醫院實(shí)習小結匯總
醫院實(shí)習小結匯總
腫瘤科實(shí)習小結
腫瘤科是一個(gè)壓抑的科室，在病房很少聽(tīng)到笑語(yǔ)。大多數病人都知道自己快要走到生命的盡頭，我們的責任就是陪病人走完生命的盡頭，在此期間減少病人的痛苦。但是有些良性腫瘤可以治愈，當醫生為病人攻克了一個(gè)個(gè)難關(guān)，為病人生命爭取了更多的時(shí)間是，醫生是會(huì )有成就感的，特別是看到病人臉上露出笑容時(shí)，你是對你醫術(shù)的肯定。
在腫瘤科，我遇到過(guò)各種各樣的腫瘤病人，最多的就是肺癌、白血病、 乳腺癌、肝癌。其中肝癌是最最復雜死亡率中最高的，被稱(chēng)為癌中之王。肝是人體最大的解毒器官和消化器官，當啊癌癥侵犯時(shí)，能引發(fā)各種棘手的并發(fā)癥。往往只能采取對癥治療。肺癌患者多數都會(huì )有抽煙史，但是當他們的了癌癥時(shí)都會(huì )吧煙掉，為什么非要等癌癥了采取戒煙，這也是我在這個(gè)科室里學(xué)到的，抽煙有害健康。
癌癥的并沒(méi)有生命特殊的治療辦法，只能通過(guò)化療。也可以手術(shù)，常見(jiàn)的是手術(shù)和化療相結合，在配合放療。其化療方案也是各有側重。
神經(jīng)外科實(shí)習小結
從實(shí)習完以普外一實(shí)習完后，我再一次的分到了神經(jīng)外科，再一次進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習，又有不一樣的收獲，不僅僅是無(wú)菌觀(guān)念的加強，還是對于神經(jīng)外科手術(shù)病人的術(shù)后用藥及護理，還針對病人術(shù)后出現的種種并發(fā)癥。不管的手術(shù)預防腦疝，或者是減輕顱內壓、減少出血。術(shù)后都要加強護理密切觀(guān)察術(shù)者的生命體征。術(shù)后用藥也是極為重要： 甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內壓。用于急性。 為什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分鐘內滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進(jìn)入血液循環(huán)才能在血液內造成一個(gè)高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內，從而降低顱內壓，減輕 腦水腫 ；如慢速進(jìn)入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無(wú)明顯組織脫水作用。胞二磷膽堿，ATP、B1：加速受損神經(jīng)細胞修復。 尼莫地平：用于預防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴張腦血管，改善腦供血。使用時(shí)應避光以預防藥物分解；輸入速度宜慢。硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時(shí)間短暫。 對于激素的使用也是要嚴格掌握用藥的指針，是為了減少腦組織的損傷。
普外一科實(shí)習小結
由于我去的普外一科被劃分得很細，我去了肝腸外科組，我們的實(shí)習工作也很單一，就是負責直腸到肛門(mén)的手術(shù)，在實(shí)習的一個(gè)月了，我每天同肛瘺，痔瘡，肛裂的病人打交道，來(lái)一個(gè)病人跟著(zhù)上去做手術(shù)，然后每天幫病人換藥，肛瘺分好幾種，開(kāi)始時(shí)是由一個(gè)竇道，如果病人不加以注意或治療，會(huì )發(fā)展成瘺，或開(kāi)于皮膚表面，對生活造成不變，對于手術(shù)方式也是很多種，針對個(gè)體做出相應的手術(shù)方案，有直接切除，掛線(xiàn)，清理瘺道。痔瘡分為內痔外痔，兩者在肛齒線(xiàn)為界，相交者為混合痔，其外痔比較易發(fā)現，患者易于察覺(jué)，比較疼痛，與其外周神經(jīng)相控制有關(guān)，痔瘡分三期。手術(shù)方多為切除，痔瘡不會(huì )引起癌變，其實(shí)質(zhì)是血管血栓。痔瘡點(diǎn)位較多時(shí)，應考慮率到預后是否會(huì )引起肛門(mén)瘢痕狹，手術(shù)時(shí)勿避免損傷肝門(mén)括約肌，避免導致大便失禁，術(shù)后多才用止血藥與消炎藥，配合局部換藥，一周內無(wú)、異�？沙鲈�。生肌障礙者多留院觀(guān)察。
兒科實(shí)習小結
兒科是一個(gè)很特別的科室，服務(wù)的對象都是0-14歲的兒童，由于語(yǔ)言表達能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會(huì )達到相反的結果。當前現實(shí)生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過(guò)高要求。每天查房的時(shí)候我們常會(huì )看到一些小朋友看到我們去還沒(méi)碰他，就開(kāi)始哭，我們走后立即就好了，有時(shí)候我們只能采取強硬措施，但要家長(cháng)配合，特別是檢查喉嚨時(shí)。所以我們常要逗他門(mén)。這里的患兒，多是呼吸道感染，小兒腹瀉，支氣管肺炎，過(guò)敏性紫癜較少，。肺炎的患者一般都是對癥治療，抗炎抗病毒，補液。在醫院的住院時(shí)間不長(cháng)，短的有三天，所以出入量大，都是從急診打幾天針后來(lái)的，所以病情相對不復雜。這個(gè)季節都是以呼吸系統的病來(lái)的多，關(guān)于兒科相關(guān)疾病的診療過(guò)程有一定的了解，當然還有很多我需要學(xué)的東西去不斷進(jìn)行專(zhuān)研，將自己的專(zhuān)業(yè)基礎知識打牢，在面對日后真正的臨床工作打好基礎。
神經(jīng)外科實(shí)習小結
在神經(jīng)外科實(shí)習了1個(gè)月，這個(gè)月是忙碌的，同時(shí)也是有收獲的。
每天查房都會(huì )看到奄奄一息的患者，同時(shí)，也有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后逐漸恢復起來(lái)的患者。后著(zhù)較為多見(jiàn)，每當看到因各種情況進(jìn)入科室有車(chē)禍、有中風(fēng)、有跌倒....或是頭破血流，或是不省人事，然而每一次看我都會(huì )在心里面告訴自己要要珍惜自己的生命。
頭部外傷是最常見(jiàn)的，同時(shí)也是最危險的，我在神經(jīng)外科學(xué)會(huì )了看頭部CT，如何鑒別硬膜外水腫和硬膜下水腫。了解的發(fā)熱的機制，腦出血和腦梗塞在治療上不同。
在腦外傷的護理上，我學(xué)會(huì )了如何包扎傷口，換藥，做出相應的體格檢查。
心胸外科實(shí)習小結
在心胸乳甲外科也呆了有將近一個(gè)月了，在那里我雖然沒(méi)怎么書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，但是手頭功夫我卻學(xué)了很多，另一方面我也學(xué)會(huì )了老師平時(shí)對待病人的方。
我越來(lái)沒(méi)有去給病人換過(guò)藥，一直認為那是護士做的事，當我第一次獨自拿上換藥包，腦海里一遍一遍的浮現無(wú)菌關(guān)念、換藥消毒范圍、消毒步驟.....其實(shí)并不是我想得那么簡(jiǎn)單，面對病人的時(shí)候我就慌了，在涼爽的空調房里我也能滿(mǎn)頭大汗。一次、兩次、三次、后來(lái)我就不慌了，知道最后我也會(huì )更高難度的換藥了。
他是我見(jiàn)過(guò)對病人最好的老師，沒(méi)有之一。把病人當做自己的朋友一樣，除了每天的固定查房，他都會(huì )抽時(shí)間去看自己的病人，在了解他們的病情發(fā)展，與之相關(guān)的還有病人家庭情況，這些情況，更好的為病人用藥，病人對他都很尊重，我也打心底的佩服我老師的耐心，這些可能是學(xué)不來(lái)的。
除了這些我還掌握了甲狀腺疾病，甲狀腺的觸診，關(guān)于氣胸的治療原則，怎么診斷，如何閱讀片子。
心點(diǎn)圖實(shí)習小結
在心點(diǎn)圖室我們3人一個(gè)小組，跟著(zhù)排班表走，每天上完門(mén)診跑床旁，很是充實(shí)，其中也接觸道了個(gè)種各樣的心電圖，比如說(shuō)房室傳導阻滯，各種心率失常的心電圖樣本，其中給患者做心電圖還是一門(mén)學(xué)問(wèn)，因為你做完后患者就會(huì )迫切的問(wèn)你有沒(méi)有問(wèn)題，然而我們只是初出茅廬的醫學(xué)生，并不能說(shuō)出個(gè)具體的來(lái)，都只能虛心的聽(tīng)老師的講解，慢慢的就會(huì )學(xué)到怎么看，怎么說(shuō)。技巧很重要。
其實(shí)心電圖晚班才是重頭戲，當你熟睡的時(shí)候，一個(gè)電話(huà)把你重夢(mèng)中驚醒，就得馬上提著(zhù)機子跑床旁去了，很是“刺激”你每個(gè)細胞。然而這才能讓我們更真實(shí)的體會(huì )到這才是是生活的只是面目。在這里，讓我學(xué)到的處了 怎么看心電圖，還有然我知道更好的生活。只有知道生活的辛苦開(kāi)會(huì )真正的懂得怎么樣體驗生活，享受快樂(lè )。
心點(diǎn)圖室我想是每個(gè)臨床醫生都值得一去的地方，雖然當時(shí)是那么不覺(jué)得值得，后來(lái)才明白是培養一種學(xué)習方式。
五官科實(shí)習小結
走進(jìn)一個(gè)也屬于外科的五官科，第一次進(jìn)手術(shù)室，什么在學(xué)校里看過(guò)的、練習過(guò)的穿衣洗手視屏，到了手術(shù)室都拋到后腦了，什么也想不起來(lái)，于是抓起手術(shù)衣胡亂的翻了起來(lái)，不出所料，巡回護士走過(guò)來(lái)就是一頓質(zhì)問(wèn)。好在老師幫我解圍，又看著(zhù)他給我示范了一遍，后來(lái)還是硬生生的把衣服穿好，手套戴好。后來(lái)慢慢的一切都熟練了起來(lái)。
后來(lái)在可視里，早上查完房就去去給病人換藥，我也看過(guò)幾個(gè)白內障的患者，也收過(guò)因為打球受眼外傷的患者，也知道了裂隙燈是檢查眼睛的基本儀器。
消化內科實(shí)習小結
第一次進(jìn)入臨床工作，帶著(zhù)緊張又謹慎的心情走進(jìn)消化內科，每天都能看到各種各樣的病人，當看到年邁的老人，拖著(zhù)夯長(cháng)的呼吸，想起家中的爺爺奶奶，都有一顆赤子之心。所以對待起每種病來(lái)，都不想放過(guò)任何細節，我見(jiàn)過(guò)一個(gè)消化道大出血的老年患者，因為消化道潰瘍，恩，整個(gè)人瘦骨如柴 ，年紀大了，身體也不好了，因為家里經(jīng)濟條件不怎么好，等過(guò)了幾天就回家了……。
后來(lái)每天基本都要和糖尿病患者打交道，基本上大部份都是女性患者多見(jiàn)，每次都會(huì )細心的告訴她們管住嘴，邁開(kāi)腿，盡管這樣，還是會(huì )有很多人管不住嘴，現在住院的大部份都是靠胰島素來(lái)控制血糖，口服藥物已經(jīng)不能控制了，這大概就是機體賴(lài)藥了。
當面對一個(gè)慢性支氣管炎、COPD、肺心病的時(shí)候，他會(huì )問(wèn)醫生，我什么時(shí)候能好？老師會(huì )給他說(shuō)只能緩解，總是用那種求生的眼神看著(zhù)我們，我們能做的就是抗炎，解痙，平喘，強心，減輕心臟負荷。
人不能說(shuō)大話(huà)，我現在能做的就是把我不懂得弄懂，僅此而已
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