（推薦）醫(yī)院管理方案

　　為了確定工作或事情順利開展，通常會(huì)被要求事先制定方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的企劃案。方案的格式和要求是什么樣的呢？以下是小編整理的醫(yī)院管理方案，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院管理方案1

　　一、指導(dǎo)思想

　　為加強(qiáng)我院臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和臨床型專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的掌握，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，保障臨床護(hù)理安全，特制定本方案。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　培訓(xùn)由護(hù)理部組織實(shí)施。

　　三、培訓(xùn)要求

　　1、要高度重視。充分認(rèn)清此次培訓(xùn)是針對全院護(hù)士的現(xiàn)狀，著眼提升個(gè)人基本素質(zhì)和護(hù)理安全的重要手段，更要作為為新年度開好局的重要事務(wù)認(rèn)真對待。

　　2、要嚴(yán)密組織。授課人員要依據(jù)方案，認(rèn)真?zhèn)湔n，同時(shí)要及時(shí)檢查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)成果。

　　3、要強(qiáng)化紀(jì)律。理論授課或操作帶教期間要加強(qiáng)紀(jì)律觀念，注意個(gè)人儀表，遵守課堂紀(jì)律，杜絕遲到、早退及曠課現(xiàn)象;嚴(yán)格落實(shí)考勤與目標(biāo)考核制度。

　　4、要搞好統(tǒng)籌。各科室處理好工訓(xùn)矛盾，防止顧此失彼，確保培訓(xùn)效果。護(hù)士長要合理安排各項(xiàng)工作，科學(xué)統(tǒng)籌力量，保證參訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。

　　四、培訓(xùn)對象

　　根據(jù)護(hù)士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護(hù)士分為一年期護(hù)士(N1-0、N1-1)、初級責(zé)任護(hù)士(N1-2)、中級責(zé)任護(hù)士(N2)、高級責(zé)任護(hù)士(N3)、臨床護(hù)理專家(N4)五級以及護(hù)士長進(jìn)行分層次培訓(xùn)。

　　五、培訓(xùn)實(shí)施

　　(一)一年期護(hù)士(N1-0、N1-1)：

　　1、理論知識培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　�、偈炀氄莆杖�基理論知識中基礎(chǔ)學(xué)科理論知識;

　　②熟悉掌握醫(yī)院工作各種基本法律法規(guī)、制度、職責(zé)、流程;

　�、哿私鈱？谱o(hù)理理論知識。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　�、僖浴秞省醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護(hù)理分層》為藍(lán)本，重點(diǎn)培訓(xùn)人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理法律與法規(guī)、健康教育、護(hù)患溝通等知識;

　�、谛缕缸o(hù)理人員在進(jìn)入臨床之前進(jìn)行為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)，在通過理論及操作考核后方可進(jìn)入臨床工作(詳見表1);

　　③護(hù)理相關(guān)制度與職責(zé)。

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、僮o(hù)理部組織安排一年期護(hù)理人員按照《護(hù)士工作一年內(nèi)培訓(xùn)手冊》進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。(詳見表2);

　�、诳剖腋鶕�(jù)《護(hù)士工作一年內(nèi)培訓(xùn)手冊》完成培訓(xùn)計(jì)劃;

　�、劭剖抑贫▽？婆嘤�(xùn)計(jì)劃。

　　(4)考試考核

　�、倥嘤�(xùn)考核由護(hù)理部組織安排;

　�、诳荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a(bǔ)考。

　　2、操作技能培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求的12項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測、更換引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、中心吸痰、中心吸氧);

　�、诹私馑�在科室�？谱o(hù)理操作技能。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。

　　(3)培訓(xùn)方法

　　護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排。

　　(4)考試考核

　�、僮o(hù)理部操作委員會(huì)組織安排考核;

　�、诳荚嚦煽儾缓细裾�(≤80分)必須補(bǔ)考。

　　3、臨床護(hù)理培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　�、倬邆鋵⒆o(hù)理基礎(chǔ)理論熟練運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的能力;

　�、谟幸欢ǖ膶？谱o(hù)理能力

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　臨床護(hù)理知識

　　(3)培訓(xùn)方法

　　一年期護(hù)理人員參加護(hù)士全院輪科(詳見附件1)。

　　(4)考試考核

　�、儆奢嗈D(zhuǎn)科室組織培訓(xùn)及考核;

　�、诳荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a(bǔ)考。

　　(二)初級責(zé)任護(hù)士(N1-2)：

　　1、理論知識培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　�、偈炀氄莆杖�基理論知識中專業(yè)學(xué)科理論知識;

　�、谑煜じ鲗？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求;

　�、哿私飧鲗？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)和主要治療方法。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　�、僖浴逗�南省醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護(hù)理分層》為藍(lán)本，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)科、外科等專科護(hù)理知識;

　�、谧o(hù)理工作制度和職責(zé)，�？谱o(hù)理知識等。

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、僮o(hù)理部組織全院性初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見表3)，并指導(dǎo)科室和護(hù)理單元做好本專科全年培訓(xùn)安排，由護(hù)理部、科室和護(hù)理單元共同組織實(shí)施;

　�、诳剖医Y(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃;

　　③在職護(hù)理人員自學(xué)。

　　(4)考試考核

　　①全院性護(hù)理三基理論考試由護(hù)理部安排與實(shí)施;�？瓶荚囋谧o(hù)理部指導(dǎo)下科室與護(hù)理單元實(shí)施;

　�、诳荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a(bǔ)考。

　　2、操作技能培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　　①熟練掌握醫(yī)院要求16項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測、更換引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液);

　�、谑煜に�在科室�？谱o(hù)理操作技能;

　　③了解各�？浦委焹x器(如心電圖機(jī)、除顫儀、人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等)的操作方法;

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、僦攸c(diǎn)基礎(chǔ)操作技能：護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;

　�、诩蔽Ｖ�?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳５呐嘤?xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;

　�、鄢跫壺�(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程：科室一對一現(xiàn)場帶教培訓(xùn);

　　④�？谱o(hù)理技能：科室現(xiàn)場組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。

　　(4)考試考核

　　①重點(diǎn)基礎(chǔ)操作技能和急危重癥搶救技能有護(hù)理部組織考核;

　�、趯？谱o(hù)理技能由科室組織考核;

　　③中級責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護(hù)理部查房時(shí)現(xiàn)場抽考提問;

　�、芸荚嚦煽儭�80分不合格者必須補(bǔ)考。

　　(三)中級責(zé)任護(hù)士(N2)：

　　1、理論知識培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　　①熟練掌握三基理論知識中專業(yè)學(xué)科理論知識;

　�、谑炀氄莆崭鲗？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求;

　　③熟練掌握各�？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)和主要治療方法。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　護(hù)理工作制度和職責(zé)，護(hù)理三基和現(xiàn)代護(hù)理管理知識，護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)知識，�？谱o(hù)理知識等(包括應(yīng)急小分隊(duì)培訓(xùn)、護(hù)理志愿者培訓(xùn)、總帶教培訓(xùn))。

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、僮o(hù)理部組織全院性中級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見表4)，并指導(dǎo)科室和護(hù)理單元做好本�？迫�年培訓(xùn)安排，由護(hù)理部、科室和護(hù)理單元共同組織實(shí)施;

　�、诳剖医Y(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃;

　　③在職護(hù)理人員自學(xué)。

　　在職護(hù)理人員自學(xué)。

　　(4)考試考核

　　①全院性護(hù)理三基理論考試由護(hù)理部安排與實(shí)施;

　�、趯？瓶荚囋谧o(hù)理部指導(dǎo)下科室與護(hù)理單元實(shí)施;

　�、劭荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a(bǔ)考。

　　2、操作技能培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求16項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能;

　�、谑炀氄莆账�在科室�？谱o(hù)理操作技能;

　�、凼炀氄莆崭鲗？浦委焹x器(如心電圖機(jī)、除顫儀、人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等)的'操作方法;

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、偌蔽Ｖ�?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳�擬的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;

　　②�？谱o(hù)理技能：科室現(xiàn)場組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。

　　(4)考試考核

　�、偌蔽Ｖ匕Y搶救技能由護(hù)理部組織考核;

　　②專科護(hù)理技能考試由科室組織考核;

　�、壑屑壺�(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護(hù)理部查房時(shí)現(xiàn)場抽考提問;

　�、芸荚嚦煽�(≤80分)不合格者必須補(bǔ)考。

　　(四)高級責(zé)任護(hù)士(N3)：

　　1、理論知識培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　�、偈炀氄莆諏？聘�、精、尖的專業(yè)理論、護(hù)理要求;

　　②熟練掌握各�？莆Ｖ�、疑難病人的病情觀察要點(diǎn)和主要治療方法。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　按照衛(wèi)生部《�？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容與�？埔�求，結(jié)合各�？婆R床護(hù)理新進(jìn)展，對高級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行理論和臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)(包括急重癥�？谱o(hù)士培訓(xùn)、靜脈輸液�？谱o(hù)士培訓(xùn)、傷口造口�？谱o(hù)士培訓(xùn));

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、僮o(hù)理部組織全院性高級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見表5);

　�、诓扇　罢堖M(jìn)來”和“送出去”的形式，邀請知名專家和學(xué)者淶源專題授課，提升專業(yè)水平，同時(shí)送出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員去相關(guān)培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

　　2、操作技能培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)目標(biāo)

　　熟練掌握�？聘�、精、尖的專業(yè)技術(shù)操作。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容

　　醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。

　　(3)培訓(xùn)方法

　�、偌蔽Ｖ�?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳�擬的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;

　�、趯？聘�、精、尖護(hù)理技能：科室現(xiàn)場組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。

　　(4)考試考核

　�、偌蔽Ｖ匕Y搶救技能由護(hù)理部組織考核;

　�、趯？聘摺⒕�、尖護(hù)理技能由科室組織考核。

　　3、臨床護(hù)理培訓(xùn)

　　擔(dān)任護(hù)理總住院。

　　(五)專科護(hù)理專家(N4)：

　　�？谱o(hù)理專家的培訓(xùn)：有計(jì)劃的進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)、輪科、進(jìn)修。選送優(yōu)秀護(hù)士前往國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。協(xié)同科室護(hù)士長負(fù)責(zé)本專業(yè)�？乒歉勺o(hù)士的在職培訓(xùn)，要有計(jì)劃方案和考核考評機(jī)制。

　　(六)護(hù)士長：

　　加強(qiáng)護(hù)士長尤其是2年內(nèi)護(hù)士長的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念，提高管理能力;制定相關(guān)培訓(xùn)方案。

　　附表：五病區(qū)層級排列

　　N/N1N2N3

醫(yī)院管理方案2

　　一、目的

　　通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

　　二、目標(biāo)：

　　逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

　　通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

　　三、健全質(zhì)量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

　　醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

　　各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

　　2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

　　成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

　　四、健全規(guī)章制度：

　　1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

　　2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

　　⑴病歷書寫制度及規(guī)范

　�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制

　�、侨�級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

　�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度

　　⑸醫(yī)囑制度

　�、蕰�(huì)診制度

　�、酥蛋嗉啊�制度

　�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度

　　⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度

　�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度

　　⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

　�、胁閷χ贫鹊�

　　3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

　　4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

　　五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

　　1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

　　2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的`學(xué)習(xí)。

　　3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

　　4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

　　5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

　　6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

　　7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

　　(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

　　(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

　　(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

　　2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價(jià)。

　　3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

　　(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

　　進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

　　(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

　　(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

　　(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

　　七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

　　制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

醫(yī)院管理方案3

　　一、總體要求和基本原則

　　公立醫(yī)院運(yùn)營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評價(jià)等管理活動(dòng)的總稱，是對醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

　　（一）提高認(rèn)識。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理，是以新發(fā)展理念引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手；是深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新運(yùn)行機(jī)制的內(nèi)在要求；是加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，有效提升醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)供給效率的有力舉措；是緩解公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力，提升內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營管理效益的重要手段。

　�。ǘ�）總體要求。以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針和公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為指引，堅(jiān)持公益性，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。大力推動(dòng)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)營管理的各個(gè)領(lǐng)域、層級和環(huán)節(jié)，提升運(yùn)營管理精細(xì)化水平；堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)，通過完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評價(jià)等管理手段，將運(yùn)營管理轉(zhuǎn)化為價(jià)值創(chuàng)造，有效提升運(yùn)營管理效益和投入產(chǎn)出效率；重點(diǎn)關(guān)注各類業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為（即該項(xiàng)活動(dòng)可以獲取收入或耗費(fèi)人財(cái)物等資源）的事項(xiàng)，建立健全內(nèi)部控制管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。全國所有公立醫(yī)院均要持續(xù)加強(qiáng)運(yùn)營管理工作，三級公立醫(yī)院應(yīng)作表率。

　�。ㄈ�）基本原則。

　　1.公益性原則。以公益性為前提，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和服務(wù)效能最大化。

　　2.整體性原則。立足全局制訂年度運(yùn)營管理計(jì)劃，動(dòng)員全員參與運(yùn)營活動(dòng)各環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全部需求，有效配置各類資源。

　　3.融合性原則。將運(yùn)營管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)活動(dòng)充分融合，促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)衍生價(jià)值創(chuàng)造。

　　4.成本效率原則。權(quán)衡運(yùn)營成本與運(yùn)營效率，爭取以合理的成本費(fèi)用獲取適宜的運(yùn)營效率。

　　5.適應(yīng)性原則。立足客觀實(shí)際，構(gòu)建適應(yīng)公立醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)的運(yùn)營管理模式、架構(gòu)和機(jī)制。

　　二、構(gòu)建運(yùn)營管理組織體系

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)組織建設(shè)。

　　醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營管理工作，總會(huì)計(jì)師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導(dǎo)對具體工作分工負(fù)責(zé)。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運(yùn)營管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)建立完善醫(yī)院運(yùn)營管理組織框架體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運(yùn)營管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計(jì)劃，審議醫(yī)院運(yùn)營管理分析評價(jià)報(bào)告，對醫(yī)院運(yùn)營管理工作提出意見和改進(jìn)措施。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)運(yùn)營管理的部門開展相關(guān)工作，主要包括：研究起草運(yùn)營管理工作制度、計(jì)劃、分析評價(jià)報(bào)告等；提出完善運(yùn)營管理流程、優(yōu)化資源配置、績效考核指標(biāo)等意見建議；組織推動(dòng)各項(xiàng)運(yùn)營管理措施任務(wù)有效落實(shí)；組織開展運(yùn)營效果分析評價(jià)，撰寫運(yùn)營效果分析報(bào)告等。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充實(shí)運(yùn)營管理部門人員力量，配備具有財(cái)務(wù)、審計(jì)、人事、醫(yī)療、護(hù)理、物價(jià)、醫(yī)保、信息化、工程技術(shù)等知識背景的人員擔(dān)任運(yùn)營管理員，切實(shí)承擔(dān)好運(yùn)營管理的具體工作。積極推行運(yùn)營助理員、價(jià)格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營和價(jià)格管理工作。

　�。ㄎ澹├眄樳\(yùn)營機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評價(jià)、溝通反饋的運(yùn)營管理高效機(jī)制。

　　1.強(qiáng)化決策機(jī)制。凡運(yùn)營管理工作中涉及“三重一大”事項(xiàng)的，需經(jīng)醫(yī)院黨委會(huì)研究討論同意。需要進(jìn)行合法性審核的事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)出具合法性審核意見。

　　2.健全分工機(jī)制。明確運(yùn)營管理委員會(huì)、運(yùn)營管理牽頭部門、業(yè)務(wù)部門和行政后勤管理部門等在運(yùn)營管理方面的工作職責(zé)和具體分工。

　　3.細(xì)化落實(shí)機(jī)制。逐級分解細(xì)化運(yùn)營管理目標(biāo)和任務(wù)，層層落實(shí)主體責(zé)任，確保各項(xiàng)任務(wù)有效落實(shí)。

　　4.實(shí)化評價(jià)機(jī)制。定期開展運(yùn)營監(jiān)控、執(zhí)行檢查和分析評價(jià)，動(dòng)態(tài)掌握和評價(jià)運(yùn)營管理工作進(jìn)展及實(shí)施效果。

　　5.構(gòu)建反饋機(jī)制。將運(yùn)營效果和評價(jià)結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層面進(jìn)行溝通反饋，實(shí)現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，院科兩級協(xié)同發(fā)展。

　�。�六）完善制度體系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合運(yùn)營目標(biāo)和精細(xì)化管理需求，聚焦人、財(cái)、物、技等核心資源，聚焦醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績效考核為導(dǎo)向，建立健全運(yùn)營管理制度體系，明確組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運(yùn)營流程等內(nèi)容，完善人力資源管理、空間和設(shè)施設(shè)備管理、績效管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控管理、信息化管理等各項(xiàng)制度，有效保障運(yùn)營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運(yùn)作，提升運(yùn)營管理效率和質(zhì)量。

　　三、明確運(yùn)營管理重點(diǎn)任務(wù)

　�。ㄆ撸┟鞔_管理范疇。

　　1.優(yōu)化資源配置。依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財(cái)、物、技術(shù)、空間、設(shè)施等資源分類配置標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)資源調(diào)配與優(yōu)化，促進(jìn)各類資源動(dòng)態(tài)匹配，提高內(nèi)部資源配置對醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力。

　　2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。強(qiáng)化全面預(yù)算、成本核算、基建財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)合同、價(jià)格、醫(yī)保結(jié)算等管理，為運(yùn)營管理提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；將事業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)、績效考核業(yè)務(wù)指標(biāo)和質(zhì)量控制流程要求等融入財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用；加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息共享共用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐保障。

　　3.加強(qiáng)資產(chǎn)管理。加強(qiáng)貨幣資金、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的'分析和追蹤評價(jià)。

　　4.加強(qiáng)后勤管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化；加強(qiáng)水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范管理機(jī)制，強(qiáng)化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續(xù)改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。

　　5.加強(qiáng)臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務(wù)科室運(yùn)營指導(dǎo)。探索建立運(yùn)營助理團(tuán)隊(duì)，常態(tài)化關(guān)注科室運(yùn)營發(fā)展情況，有效指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提升運(yùn)營效益；強(qiáng)化教學(xué)、科研、預(yù)防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。

　　6.強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合。強(qiáng)化預(yù)算、成本、績效、內(nèi)控管理意識，將經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范臨床術(shù)語，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)規(guī)范化管理；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)行為的流程管控和內(nèi)部監(jiān)管。

　　7.強(qiáng)化運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)防控。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理、風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險(xiǎn)研判、評估和防控機(jī)制；加強(qiáng)單位層面、財(cái)務(wù)層面、業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過程管控；建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟(jì)利益的行為；加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。

　　8.加強(qiáng)內(nèi)部績效考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門確定的績效考核指標(biāo)，建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開展績效評價(jià)工作，全面考核運(yùn)營管理實(shí)施效果；通過強(qiáng)化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機(jī)結(jié)合。

　　9.推進(jìn)運(yùn)營管理信息化建設(shè)。按照國家和行業(yè)已發(fā)布的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強(qiáng)各個(gè)信息系統(tǒng)的有效對接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)、監(jiān)控等利用；加強(qiáng)運(yùn)營管理信息安全，完善信息保護(hù)技術(shù)措施和制度。

　�。ò耍﹥�(yōu)化管理流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將運(yùn)營活動(dòng)各環(huán)節(jié)的人、財(cái)、物、技術(shù)通過流程管理有機(jī)結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，以精細(xì)化和提質(zhì)增效為目標(biāo)，綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和智能化。

　　1.梳理運(yùn)營流程。按照業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范和內(nèi)在要求順序，逐項(xiàng)繪制醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)流程圖；依據(jù)各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)的制度依據(jù)、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財(cái)物技術(shù)等資源配置進(jìn)行流程描述。同時(shí)，還要將內(nèi)部控制要求嵌入到運(yùn)營流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.評價(jià)運(yùn)營流程。從質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間、成本等維度，定期檢查評價(jià)各運(yùn)營流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，找出問題，分析原因，提出建議。

　　3.優(yōu)化運(yùn)營流程。堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營流程設(shè)計(jì)，確保運(yùn)營流程能夠及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。

　　4.推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)并且切實(shí)可行的運(yùn)營流程，要及時(shí)固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運(yùn)行、高質(zhì)高效。

　�。ň牛�強(qiáng)化信息支撐。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理信息集成平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　1.建立運(yùn)營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財(cái)務(wù)、物資、基礎(chǔ)運(yùn)行、綜合決策等5大領(lǐng)域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等6大事項(xiàng)，重點(diǎn)建設(shè)人力資源管理系統(tǒng)，資金結(jié)算、會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、全成本管理、審計(jì)管理等財(cái)務(wù)系統(tǒng)，績效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購管理系統(tǒng)（供應(yīng)商、采購計(jì)劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備、無形資產(chǎn)、在建工程），內(nèi)部控制、項(xiàng)目、合同、科研、教學(xué)、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎(chǔ)平臺、數(shù)據(jù)接口和運(yùn)營數(shù)據(jù)中心等。

　　2.促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營系統(tǒng)融合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托信息平臺，加強(qiáng)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實(shí)現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運(yùn)營管理的充分融合。

　　3.利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運(yùn)營管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗轉(zhuǎn)換形成運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫，為運(yùn)營數(shù)據(jù)分析展示和運(yùn)營決策模型構(gòu)建提供依據(jù)。

　�。ㄊ�）提高決策質(zhì)量。

　　1.建立決策分析體系。運(yùn)用各類管理理論和方法，整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)，從戰(zhàn)略決策、管理決策和業(yè)務(wù)決策三個(gè)層面建立決策分析體系。

　　2.推進(jìn)決策分析一體化平臺建設(shè)。通過對運(yùn)營數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、自動(dòng)化處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)院運(yùn)營管理持續(xù)改進(jìn)提供全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

　　3.加強(qiáng)分析結(jié)果應(yīng)用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將決策分析結(jié)果重點(diǎn)應(yīng)用于業(yè)務(wù)管理、資源規(guī)劃、資金統(tǒng)籌和風(fēng)險(xiǎn)管控等方面，進(jìn)一步提高運(yùn)營效率和管理能力，推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。

　　四、加大組織保障力度

　�。ㄊ�一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要對所屬管公立醫(yī)院的運(yùn)營管理工作高度重視，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過全面推進(jìn)與試點(diǎn)推動(dòng)相結(jié)合，指導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)運(yùn)營管理各項(xiàng)要求。各公立醫(yī)院要將運(yùn)營管理工作作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，制訂具體實(shí)施方案和責(zé)任分工，保障工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照此意見執(zhí)行。

　　（十二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要在公立醫(yī)院運(yùn)營管理工作推進(jìn)過程中，加強(qiáng)指導(dǎo)，跟蹤問效，幫助醫(yī)院解決實(shí)際困難，確保運(yùn)營管理工作有效實(shí)施。公立醫(yī)院要建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，主動(dòng)反饋實(shí)施過程中遇到的問題。

　�。ㄊ�三）加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要注重實(shí)效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)運(yùn)營管理有益經(jīng)驗(yàn)和困難問題，及時(shí)向同級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門報(bào)告。

醫(yī)院管理方案4

　　1. 完善預(yù)算編制：結(jié)合公司戰(zhàn)略目標(biāo)，每年進(jìn)行預(yù)算修訂，確保預(yù)算的前瞻性和實(shí)用性。

　　2. 實(shí)施電子化管理：采用財(cái)務(wù)軟件，自動(dòng)化處理報(bào)銷、審批等流程，減少人為錯(cuò)誤。

　　3. 培訓(xùn)與溝通：定期對員工進(jìn)行費(fèi)用管理制度的培訓(xùn)，確保理解和遵守。

　　4. 建立審計(jì)機(jī)制：設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，定期審查費(fèi)用支出，保證制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性。

　　5. 反饋與調(diào)整：收集執(zhí)行反饋，對不合理之處及時(shí)調(diào)整，保持制度的適應(yīng)性和有效性。

　　通過上述方案的.實(shí)施，辦公費(fèi)用管理制度將更好地服務(wù)于企業(yè)的整體運(yùn)營，為公司的穩(wěn)健發(fā)展提供有力保障。

醫(yī)院管理方案5

　　一、 加強(qiáng)對臨床用血管理、監(jiān)督和檢查。

　　嚴(yán)格按照國家《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立和完善規(guī)范的用血制度，認(rèn)真履行輸血管理委員會(huì)的職能，不斷提高醫(yī)院的臨床用血管理水平，并做好臨床用血的考核、評價(jià)、檢查工作。每季度抽30份輸血病歷進(jìn)行評比排名，全院公示，對前三名進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對后三名進(jìn)行處罰。每年至少召開兩次輸血管理委員會(huì)會(huì)議。

　　二、 引進(jìn)新的輸血治療技術(shù)，提高醫(yī)院的科學(xué)合理用血水平。引進(jìn)新的輸血技術(shù)開展新的輸血治療項(xiàng)目，加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的臨床用血知識培訓(xùn)教育，通過教育培訓(xùn)，合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。全年開展全院輸血知識培訓(xùn)至少1次。支持臨床和血庫開展臨床用血的科學(xué)研究，支持相關(guān)的新技術(shù)、新設(shè)備和新方法應(yīng)用于臨床。

　　三、 要加強(qiáng)血庫的建設(shè)。

　　加快血庫血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。保證輸血科24小時(shí)為臨床提供血液保障的能力。

　　四、 加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液安全。

　　加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液和血漿儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，以安全的.方法維持血液及成份制品的各項(xiàng)水平。培訓(xùn)領(lǐng)取血液的護(hù)士、醫(yī)生、駕駛員，保證血液安全。在工作中推廣血液冷鏈設(shè)備的使用。

　　五、 嚴(yán)格落實(shí)血庫工作人員備案制度。

　　建立健全血庫工作人員持證上崗制度，尤其是對新參加工作的同志要

　　加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)備案，嚴(yán)格管理。

　　六、 成分用血

　　加大管理力度，保持醫(yī)院臨床輸血95%以上的成分輸血率（三級醫(yī)院＞85%）。

　　七、開展自體輸血

　　進(jìn)一步和臨床溝通、配合、宣傳，積極開展自體輸血。

　　八、認(rèn)真執(zhí)行輸血前的相關(guān)申請、檢測、審核、不良反應(yīng)報(bào)告等規(guī)定 1.輸血前感染性九項(xiàng)檢驗(yàn)100%。2.輸血治療同意書簽署100%。3.輸血前評估 100% 4.輸血適應(yīng)癥合格率100% 5.完善輸血記錄力爭大于95% 6.血液有效使用率100% 7.不良反應(yīng)報(bào)告100% 8.不良反應(yīng)反饋率100%

　　九、 利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)臨床輸血宣傳工作。

　　充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等，宣傳臨床用血的政策、信息；大力宣傳無償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動(dòng)員家庭互助和社會(huì)援助獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無損健康的觀念更加深入人心。

　　襄城縣人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì) 20xx年1月15日

醫(yī)院管理方案6

　　1. 完善費(fèi)用管理制度：修訂現(xiàn)有制度，使其更符合當(dāng)前醫(yī)療市場環(huán)境和政策要求。

　　2. 強(qiáng)化培訓(xùn)與宣導(dǎo)：定期對員工進(jìn)行費(fèi)用管理培訓(xùn)，確保全員理解并執(zhí)行制度。

　　3. 建立預(yù)算執(zhí)行機(jī)制：設(shè)立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任人，實(shí)時(shí)跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整預(yù)算策略。

　　4. 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)：設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，確保費(fèi)用管理的公正性。

　　5. 推行績效考核：將費(fèi)用控制指標(biāo)納入績效考核體系，激發(fā)員工節(jié)約意識。

　　6. 升級信息系統(tǒng)：引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，提高費(fèi)用管理的`精確性和效率。

　　醫(yī)院費(fèi)用管理制度是醫(yī)院運(yùn)營管理的重要組成部分，需要持續(xù)優(yōu)化和完善，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和市場需求。通過科學(xué)的費(fèi)用管理，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙重提升。

醫(yī)院管理方案7

　　1. 建立科學(xué)的預(yù)算體系：基于歷史數(shù)據(jù)和市場預(yù)測，制定合理的費(fèi)用預(yù)算，設(shè)定預(yù)算調(diào)整機(jī)制。

　　2. 強(qiáng)化成本控制：實(shí)行成本歸集和分?jǐn)�，對超預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)警和分析，及時(shí)調(diào)整策略。

　　3. 完善報(bào)銷流程：制定詳細(xì)的報(bào)銷指南，設(shè)置多級審批，確保費(fèi)用支出的合規(guī)性。

　　4. 加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)告分析：定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，揭示費(fèi)用使用情況，為決策提供數(shù)據(jù)支持。

　　5. 實(shí)施內(nèi)部審計(jì)：設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門，定期對費(fèi)用管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行審查，確保制度的有效實(shí)施。

　　通過以上方案，房地產(chǎn)企業(yè)能夠構(gòu)建起一套完善的費(fèi)用管理制度，實(shí)現(xiàn)對成本的.有效管理，促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展。

醫(yī)院管理方案8

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

　　健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

　　2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。

　　3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

　　二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

　　要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。

　　三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

　　1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

　　1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。

　　2）登記本記錄規(guī)范，無漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。

　　四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的`宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按

　　要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)

　　醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

　　2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)

　　制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院管理方案9

　　根據(jù)小班幼兒年齡特點(diǎn)，以保育為主，針對我班幼兒制定本學(xué)期計(jì)劃如下：

　　一、一日活動(dòng)方面

　　班級三位教師齊心協(xié)力搞好班級衛(wèi)生，每一天抖要做好清潔、消毒、通風(fēng)工作，預(yù)防傳染病的發(fā)生，合理地安排好幼兒的一日生活；日常生活中，教育幼兒不動(dòng)插座、電板，以防觸電；不將手指放在門、窗處，以防夾傷；注意不玩水、火、肥皂以及消毒物品；教育幼兒入廁時(shí)不推不擠，以防撞傷、碰傷。

　　小班幼兒在環(huán)境中容易新奇。平時(shí)利用晨間談話、教學(xué)活動(dòng)、游戲活動(dòng)，對幼兒進(jìn)行淺顯的安全常識教育，提高幼兒的安全意識和自我保護(hù)能力。在常規(guī)培養(yǎng)中教育幼兒遵守活動(dòng)規(guī)則，不攜帶危險(xiǎn)物品參與活動(dòng)（如：剪刀、玩具等尖銳物件），游戲中不做危險(xiǎn)動(dòng)作（如：頭朝下滑滑梯、由下向上爬滑梯、不攀爬等），不擅自離開集體，同伴間友好相處，互相謙讓，不擠不撞，不（打、推、咬、抓）人。

　　二、做好三檢工作

　　晨檢：一看二摸三查四問，主次班安排合理，交接班交代清楚，銜接好。

　　小班幼兒的'習(xí)慣是把很多東西塞到鼻孔、耳朵、嘴巴、肚臍等有洞的地方，在一日生活中時(shí)常仔細(xì)留意，引導(dǎo)幼兒注意個(gè)人衛(wèi)生，不把臟東西放入嘴里，以防止病由口入，不吃不潔凈、變味發(fā)霉的食物；進(jìn)餐時(shí)注意帶刺帶骨食物安全，以及乘熱菜熱湯時(shí)的安全事項(xiàng)。

　　午檢：眼不離幼兒，腿勤加強(qiáng)巡視，手勤，常摸一摸幼兒。檢查幼兒不玩衣物（如：扣子、珠子、發(fā)夾、拉鏈等），不蒙頭睡覺，不拿玩具、物件睡覺。

　　晚檢：分工明確，接待家長，組織幼兒，收拾好衛(wèi)生，斷水?dāng)嚯�，管理好班級物資。

　　三、家園聯(lián)系方面

　　利用論壇、網(wǎng)校、電話、家園欄、家長會(huì)、來園離園接觸等多種途徑，對家長進(jìn)行知識的宣傳，請家長積極配合幼兒園做好安全衛(wèi)生、保教工作，特別是加強(qiáng)交通安全的重視，在接送幼兒時(shí)遵守交通法規(guī)。提醒家長注意家居生活安全與家居活動(dòng)環(huán)境安全（如：燒傷、燙傷、觸電、中毒、摔傷等預(yù)防教育工作），引導(dǎo)孩子記住父母姓名、電話號碼等。

　　來園、離園人流較大，小班幼兒容易被環(huán)境的興趣點(diǎn)吸引，所以來園時(shí)要求家長送到保教老師手中，并與教師相互問好，不在園內(nèi)其他地方逗留；離園時(shí)要求幼兒與教師道別，并說明來接者的身份，不跟陌生人離開或擅自離園。眼觀四路，要是家長自己在離開班級之后帶孩子在園內(nèi)大型玩具區(qū)玩，一定要提醒家長看好孩子。

　　四、幼兒服藥情況和自救能力的培養(yǎng)

　　幼兒體質(zhì)的不同類型，必須提示家長與老師及時(shí)溝通，請家長配合將需服用的幼兒藥品上寫明班級、姓名、劑量、時(shí)間等，交于幼兒園保健老師，由保健老師做好藥品管理工作，以免幼兒誤食，防止班級老師由于其他工作影響幼兒服藥的時(shí)間。平常積極配合醫(yī)務(wù)室做好幼兒體檢等各項(xiàng)保健工作，使幼兒能夠健康茁壯成長。

　　設(shè)計(jì)一些活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒識別特殊號碼及這些號碼的用途（如110、119、120），同時(shí)教育幼兒不可隨意播打這些號碼。訓(xùn)練引導(dǎo)幼兒識別方向，告誡幼兒不要輕信陌生人，若一人在家，不可隨意開門。遇到危險(xiǎn)時(shí)，教育幼兒學(xué)會(huì)躲避（如：發(fā)生火災(zāi)時(shí)的自救方法）。培養(yǎng)幼兒多做力所能及的事，加強(qiáng)幼兒自理能力的培養(yǎng)。

　　時(shí)時(shí)刻刻的提醒自己，提醒孩子，我們相信一定可以讓我們的孩子健康、快樂地成長。

醫(yī)院管理方案10

　　一、前言

　　隨著新醫(yī)改的不斷深入，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，將面臨巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文就此進(jìn)行探討。

　　二、新醫(yī)改方案下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

　　(1)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部分配辦法

　　醫(yī)院要始終堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為切入點(diǎn)，把維護(hù)患者經(jīng)濟(jì)利益放在首位，以增加業(yè)務(wù)收入，不加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為基礎(chǔ)，兼顧醫(yī)院、職工、患者三者利益，體現(xiàn)公平競爭，效率優(yōu)先，多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制，對于超編人員，應(yīng)積極分流；二定科室效益工資指標(biāo)；三定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，是指科室應(yīng)完成業(yè)務(wù)收入的一種經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。四定消耗指標(biāo)，是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿勤、干滿點(diǎn)，就可得到按出勤天數(shù)計(jì)算的固定工資，二考核即:經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核與百分制目標(biāo)考核。

　　(2)集中招標(biāo)采購藥品和醫(yī)療器材

　　各醫(yī)院應(yīng)由衛(wèi)生、醫(yī)療、藥學(xué)和醫(yī)療器械設(shè)備專家參與，將醫(yī)院用藥和一定金額以上的醫(yī)療器械設(shè)備集中招標(biāo)采購。同時(shí)，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和收費(fèi)結(jié)構(gòu)。降低藥品收入占總收入的比重，對大型儀器檢驗(yàn)設(shè)備分檔定級，制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使之趨于合理。有關(guān)部門每年都要對其收費(fèi)和財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行審計(jì)。此外，為了保證完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)，還必須做好財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。如果基礎(chǔ)工作跟不上，財(cái)務(wù)管理工作就沒有依據(jù)；如果依據(jù)不真實(shí)、不準(zhǔn)確的資料，就會(huì)造成混亂，科學(xué)管理便無從談起。因此，做好財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的又一項(xiàng)基本原則。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，包括工時(shí)、設(shè)備利用的原始記錄，材料的'消耗、收發(fā)、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移以及各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，還包括計(jì)量檢驗(yàn)、定額管理和財(cái)產(chǎn)清查等。

　　(3)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率，降低運(yùn)行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。

　　(4)轉(zhuǎn)變觀念，切實(shí)樹立財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理核心的理念

　　應(yīng)該明確，醫(yī)院管理的核心是財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉(zhuǎn)牽涉到醫(yī)院內(nèi)部的方方面面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識到管好、用好、控制好資金不單是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，而是關(guān)系到醫(yī)院的各個(gè)部門、各個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)的大事。所以要層層落實(shí)，共同為醫(yī)院資金的管理做出貢獻(xiàn)。

　　(5)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

　　不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財(cái)務(wù)管理水平，對于將財(cái)務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運(yùn)行軌道具有十分重要的意義。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)，促使其掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的方法。不斷提高政治素質(zhì)，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭。醫(yī)療單位的在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才。

　　三、結(jié)語

　　“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督”是新醫(yī)改提出的建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的目標(biāo)和任務(wù)之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平，因此，我們需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。

醫(yī)院管理方案11

　　第1章總則

　　第1條為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南(20xx版)》、《福建省三級綜合性醫(yī)院評審實(shí)施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績效考核管理委員會(huì)討論修訂本方案。

　　第2條本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。

　　第3條本方案由質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施，各有關(guān)職能部門按月將檢查獎(jiǎng)懲意見送質(zhì)控核算管理部匯總后進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

　　第2章考核辦法

　　第4條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)授權(quán)質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價(jià)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)的人員，給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

　　第5條建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制：

　　1、每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長主持召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

　　2、每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長至少安排醫(yī)療查房一次，及時(shí)研究解決相關(guān)問題。

　　3、科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門反饋的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，落實(shí)整改。

　　4、質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，每月對科室進(jìn)行隨機(jī)抽查;每季組織一次專項(xiàng)檢查。

　　5、各有關(guān)職能部門組織對科室進(jìn)行對口檢查。

　　6、質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。

　　第6條醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現(xiàn)到醫(yī)療組或個(gè)人。科主任個(gè)人年終考核與科室全年累積獎(jiǎng)懲分?jǐn)?shù)掛鉤。

　　第7條建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)和反饋機(jī)制：

　　1、現(xiàn)場反饋和處理。

　　2、院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)通報(bào)。

　　3、季度點(diǎn)評。

　　4、醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績效獎(jiǎng)金、科室評先、個(gè)人評先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。

　　第3章獎(jiǎng)勵(lì)

　　第8條經(jīng)績效考核管理委員會(huì)討論認(rèn)定，防范一次他人醫(yī)療事故發(fā)生的獎(jiǎng)10分，防范一次他人嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生的獎(jiǎng)5分，兌現(xiàn)個(gè)人。

　　第4章罰則

　　第9條質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門安排人員、專家進(jìn)行質(zhì)量檢查的，無正當(dāng)理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評優(yōu)。

　　第10條科室醫(yī)療質(zhì)量管理：

　　1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會(huì)一次扣5分。

　　2、值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分;值班醫(yī)師對危重病人未床頭交接班，或無交接班記錄扣1分;記錄不完整每次扣0.5分。

　　3、值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，一次扣1分。

　　4、急診病人無特殊情況在門急診留觀時(shí)間超過48小時(shí)，一例扣2分;推諉病人一例扣3分;急診外科醫(yī)師對復(fù)合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。

　　5、外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分;在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級醫(yī)師會(huì)診并同意的，每人扣1分。

　　6、麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。

　　7、違規(guī)出具病情證明，扣2分，造成不良后果按有關(guān)規(guī)定另行處理。

　　8、處方或檢查違反有關(guān)規(guī)定，一次扣1分。

　　9、值班不著裝，脫崗、串崗、做私事、看電視、玩游戲、私自換班、看非專業(yè)書籍、或從事其他與醫(yī)療工作不符的活動(dòng)，一次扣1分。

　　10、酒后上崗扣2分。

　　11、違反醫(yī)療請示報(bào)告制度，未造成不良后果扣2分;造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

　　12、私自外借、復(fù)印、報(bào)道病案，未造成不良后果扣2分;造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

　　13、排班未按規(guī)范要求填寫的扣3分。

　　14、未認(rèn)真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。

　　15、交接班記錄項(xiàng)目填寫不全的，每例扣1分;夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分。

　　16、無疑難病例討論本扣3分;參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加每例扣1分;根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分;討論記錄不規(guī)范(未記錄發(fā)言人具體意見、討論無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名)，每例扣1分。

　　17、各級醫(yī)師對醫(yī)療核心制度1項(xiàng)不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷的每人扣1分。

　　18、科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請相關(guān)科室會(huì)診，1次扣1分;被請科室不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到場，被科室舉報(bào)并查實(shí)，一次扣1分。

　　19、門急診醫(yī)師明顯未按專病專收的原則收治病人，一例扣3分;病房未執(zhí)行專病專治，或有明顯手術(shù)指征而在非手術(shù)科室采取非首選治療方法，或不需要手術(shù)而手術(shù)科室擅自擴(kuò)大手術(shù)指征的，一例扣3分。

　　20、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，未經(jīng)過醫(yī)務(wù)部審批，一次扣3分。未按照手術(shù)分級管理制度對醫(yī)師進(jìn)行管理的扣3分;

　　21、被投訴科室有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)務(wù)部提供事情經(jīng)過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關(guān)書面材料。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分;

　　22、科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故后未及時(shí)報(bào)告的一次扣5分。

　　第11條醫(yī)技科室質(zhì)量：

　　1、常用藥品、器具等無故供應(yīng)中斷，無不良后果者，按品種，每項(xiàng)扣1分;發(fā)生不良后果的扣2分。

　　2、醫(yī)技科室私自外借、處理處方、報(bào)告單等病歷資料，每份扣1分。

　　3、各種設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，未做到一件扣0.5分。

　　4、放射科、超聲影象科等輔助科室無危重患者搶救預(yù)案的，扣2分;無搶救設(shè)備或搶救設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài)的'，扣1分;無搶救藥品或搶救藥品已過期的，扣1分。

　　5、各種化驗(yàn)或檢查報(bào)告單無故不按時(shí)報(bào)送，一次扣1分。錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本，造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰2分。

　　6、查檢驗(yàn)科、輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制情況，不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣2分;查檢驗(yàn)科參加室間質(zhì)控情況，不達(dá)標(biāo)的每項(xiàng)扣2分;查生物安全管理制度和安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。

　　7、臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。

　　8、查門診病人常規(guī)心電圖、超聲、影像自檢查結(jié)束到出具結(jié)果超30分鐘的，每次扣1分。未建立和落實(shí)對患者“危急值”或其它重要檢驗(yàn)(包括醫(yī)技科室其它檢查)結(jié)果口頭(電話)通知的制度和程序文件，扣4分。

　　9、病理報(bào)告應(yīng)及時(shí)，在收到標(biāo)本后，常規(guī)小標(biāo)本3個(gè)工作日，大標(biāo)本5個(gè)工作日，冰凍切片30分鐘內(nèi)出報(bào)告，發(fā)現(xiàn)1例報(bào)告超時(shí)扣1分;診斷原則性錯(cuò)誤，每例扣2分;非原則性錯(cuò)誤，影響治療，每例扣1分;診斷概念含糊、分型或描述性術(shù)語不規(guī)范，每例扣0.5分;報(bào)告單書寫不符合要求，1份扣0.5分;無會(huì)診審核制度扣1分;發(fā)現(xiàn)B級片每例扣0.5分，C級片每例扣1分。

　　第12條運(yùn)行病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分;首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。

　　2、入院48小時(shí)內(nèi)無主治醫(yī)師查房記錄，每份扣1分;主治醫(yī)師首次查房記錄在住院醫(yī)師病程記錄內(nèi)容相同，每份扣1分;主任醫(yī)師查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄相同的，每份扣1分;主治醫(yī)師每周查房少于2次、主任醫(yī)師每周查房少于1次的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。

　　3、住院記錄、醫(yī)囑錯(cuò)字、別字、漏字、中英混寫、不規(guī)范修改(涂改、刮改、粘貼等)、需用紅筆的未用等，每處扣0.5分。

　　4、未注冊人員獨(dú)立值班、開醫(yī)囑、檢查單未經(jīng)注冊醫(yī)師審簽的，每處扣3分;醫(yī)師簽名不規(guī)范(辨認(rèn)不清、未簽全名)，每處扣0.5分。

　　5、病程記錄未按要求完成，每延遲一天扣0.5分。

　　6、缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，扣1分。

　　7、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。

　　8、上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分。

　　9、上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計(jì)不全面，不能反映上級醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。

　　10、醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及其它檢查報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程中及時(shí)反映或記錄與事實(shí)不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣1分。

　　11、重要檢查、診斷、治療措施未做又無充分理由1處扣1分。

　　12、醫(yī)療文書及知情同意書中應(yīng)該有患者或家屬簽字，未落實(shí)一處扣1分。

　　13、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯(cuò)開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整(藥物品種、劑型、劑量、用法)錯(cuò)誤扣1分。醫(yī)囑取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每處扣0.5分。

　　14、中等難度以上手術(shù)無術(shù)前討論的、術(shù)者未參加討論的，每次扣2分;術(shù)前討論記錄不規(guī)范(無手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無針對性;無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足;無手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案;無醫(yī)師簽名)，每次扣1分。

　　15、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、輸血同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查或特殊治療等知情同意書、搶救記錄、會(huì)診單、會(huì)診記錄、術(shù)前小結(jié)、重大手術(shù)審批單、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級醫(yī)師查房等未及時(shí)完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁(項(xiàng))處理，扣3分;填寫不規(guī)范(空項(xiàng)、錯(cuò)填、涂改等)每處扣0.5分。

　　16、病房無死亡病例討論記錄本的，扣3分;死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分;討論記錄不規(guī)范(未記錄發(fā)言人具體意見、對死亡原因分析不足，無上級醫(yī)師參加討論、無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名)，每次扣1分。

　　17、病歷中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，一張扣2分。模仿上級醫(yī)師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。

　　18、醫(yī)師開具的申請單、化驗(yàn)單不合格，一張扣0.5分，各種檢查報(bào)告單未及時(shí)粘貼，每張扣0.5分。

　　19、未在出院后24小時(shí)內(nèi)完成出院記錄書寫，一例扣1分。

　　20、其它不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣0.5-3分。

　　21、每份運(yùn)行病歷最高扣分6分。

　　第13條門急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、無正當(dāng)理由不書寫門診病歷，扣4分。

　　2、門急診患者一般資料漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)每處扣0.2分。

　　3、藥物過敏史未填寫扣1分。

　　4、門急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、處理治療等遺漏一處扣0.5分。

　　5、門急診病歷無就診日期(急診病例應(yīng)具體到分鐘)、每頁病歷記錄缺患者姓名、科室的每處扣0.5分。

　　6、門急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認(rèn)不清，扣0.5分。

　　7、請會(huì)診無記錄，扣0.5分。

　　8、危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)師對危重病人不熟悉或病情變化未及時(shí)記載，重要輔檢結(jié)果不及時(shí)在病歷中反映，一處扣0.5分。

　　9、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。

　　10、每份門急診病歷最高扣4分。

　　第14條歸檔病歷質(zhì)量扣罰：住院病歷未按規(guī)定時(shí)間歸檔的，每份扣科室2.5分;乙級病歷每份扣10分，丙級病歷每份扣15分;丟失一份病歷扣25分，還需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　第15條護(hù)理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應(yīng)部門制定扣罰標(biāo)準(zhǔn)。

　　第5章附則

　　第16條凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故賠償?shù)倪�需另行處理。

　　第17條既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準(zhǔn);本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準(zhǔn)。

　　第18條本方案由院績效考核管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)院管理方案12

　　1. 設(shè)立投訴管理團(tuán)隊(duì)：由客戶服務(wù)、產(chǎn)品、技術(shù)等部門的代表組成，負(fù)責(zé)處理各類投訴。

　　2. 制定明確的處理時(shí)限：針對不同類型的投訴設(shè)定合理的解決時(shí)間，保證響應(yīng)速度。

　　3. 建立投訴反饋機(jī)制：向投訴用戶發(fā)送處理結(jié)果通知，確保用戶了解處理情況。

　　4. 實(shí)施投訴培訓(xùn)：對員工進(jìn)行投訴處理技巧培訓(xùn)，提高處理效率。

　　5. 定期評估與調(diào)整：定期回顧投訴管理制度，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。

　　6. 強(qiáng)化內(nèi)部溝通：確保各部門間的信息同步，協(xié)同處理投訴問題。

　　7. 用戶滿意度調(diào)查：定期進(jìn)行用戶滿意度調(diào)查，以了解投訴處理的.效果。

　　通過以上方案的實(shí)施，我們將構(gòu)建一個(gè)高效、透明的用戶投訴管理體系，不斷優(yōu)化我們的服務(wù)，提升客戶體驗(yàn)，為公司的長期發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)院管理方案13

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，提升醫(yī)院感染管理能力及水平，預(yù)防控制醫(yī)院感染，制定該實(shí)施方案。

　　一、成員組成

　　組長：高春麗

　　成員：許麗靜、彭紅格、王春愛、郭靖、郭春燕、樊翠芬、萬瑋、趙圣蕾、付鳳琳、楊蘭春、任源源、崔梅紅、李秀來、郭森、宋靈芝、王慧芳、李若男、黃海娜、李楠、李潔、竇煜琪、張文靜、王莉莉、林軍花、楊艷芳、王海寧

　　二、指導(dǎo)思想

　　以《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》為指導(dǎo)，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求為標(biāo)準(zhǔn)，按照我院《醫(yī)院感染管理百分制考核標(biāo)準(zhǔn)》，使我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化管理模式。

　　三、實(shí)施范圍

　　各臨床、醫(yī)技科室以及重點(diǎn)部門。

　　四、工作目標(biāo)

　　加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，完成《山東省醫(yī)院感染管理控制指標(biāo)》及本院醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等要求。

　　五、工作內(nèi)容

　　1、醫(yī)院感染管理會(huì)議 2、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)3、醫(yī)院感染監(jiān)測 4、一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械管理 5、醫(yī)療廢物管理 6、手衛(wèi)生 7、醫(yī)院感染質(zhì)量控制 8、指令性任務(wù)

　　六、工作安排

　�。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理會(huì)議 1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議：每半年一次，如遇緊急情況隨時(shí)召開； 2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議：每半年一次，如遇緊急情況隨時(shí)召開； 3、醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組會(huì)議：每月一次，如遇緊急情況隨時(shí)召開。

　�。ǘ�）醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 1、醫(yī)院感染管理專職人員參加一次省級以上舉辦的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，時(shí)間以上級通知為準(zhǔn)； 2、按照醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考核，具體時(shí)間以通知為準(zhǔn)，并及時(shí)完成總結(jié)分析； 3、根據(jù)醫(yī)院招聘及實(shí)習(xí)安排，對來院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)、考核，考核合格后方可上崗，具體時(shí)間以通知為準(zhǔn)，并及時(shí)完成總結(jié)分析； 4、對全體保潔人員進(jìn)行“保潔員清潔、消毒及手衛(wèi)生知識培訓(xùn)”，七月份完成； 5、對醫(yī)療廢物回收人員進(jìn)行“醫(yī)療廢物運(yùn)送知識培訓(xùn)”，現(xiàn)場隨時(shí)進(jìn)行； 6、各科室根據(jù)本科室具體情況制定培訓(xùn)計(jì)劃自行培訓(xùn)，每月下科室對培訓(xùn)完成情況進(jìn)行檢查，并現(xiàn)場進(jìn)行培訓(xùn)效果評價(jià)，抽查1-2人筆記，由質(zhì)控小組完成。

　�。ㄈ�）醫(yī)院感染監(jiān)測 1、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測頻率要求，對手術(shù)室（空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手）、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科、監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、血透室的物體表面進(jìn)行采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每月一次，由科室醫(yī)院感染管理小組成員完成； 2、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測頻率要求，對全院科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑進(jìn)行采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每季度一次，由科室醫(yī)院感染管理小組成員完成； 3、多重耐藥菌的`監(jiān)測：加強(qiáng)對多重耐藥菌的管理，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即電話通知感染辦及科室，感染辦立即進(jìn)行監(jiān)測，督促科室做好多重耐藥菌感染患者的感染控制工作，杜絕交叉感染，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)； 4、手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，有手術(shù)病人即監(jiān)測：上半年（疝氣）、下半年（靜脈曲張），由管床醫(yī)生填寫手術(shù)部位切口感染監(jiān)測表，感染辦定期進(jìn)行匯總分析；5、按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，臨時(shí)抽調(diào)臨床醫(yī)生下科室調(diào)查，9月份完成； 6、認(rèn)真查閱現(xiàn)行病歷及終末病歷，監(jiān)測住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的漏報(bào)情況，每季度一次，由質(zhì)控小組完成，感染辦負(fù)責(zé)匯總分析，反饋至科室。7、抗菌藥物使用及耐藥情況監(jiān)測：每季度檢驗(yàn)科微生物室負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)臨床常見分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室匯總后向臨床科室發(fā)布，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選用抗菌藥物。8、消毒滅菌效果的監(jiān)測：供應(yīng)室按規(guī)定對使用的壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，每日滅菌前做B-D試驗(yàn)，感染辦不定期督查。

　�。ㄋ模┮淮涡允褂脽o菌醫(yī)療用品及消毒藥械管理

　　定期（每季度一次）到設(shè)備科對購進(jìn)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械三證（消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、國家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證或衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)表）進(jìn)行審核。避免假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

　�。ㄎ澹┽t(yī)療廢物管理

　　監(jiān)督檢查各部門醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、登記等情況，檢查結(jié)果納入百分制考核。

　　檢查方法：每月檢查一次，由質(zhì)控小組完成。

　�。�六）手衛(wèi)生根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育及宣傳，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，加強(qiáng)各科室手衛(wèi)生依從性及正確率的調(diào)查及反饋，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入百分制考核。

　　檢查方法：每季度進(jìn)行一次現(xiàn)場操作及提問，由質(zhì)控小組完成。

　�。ㄆ撸┽t(yī)院感染質(zhì)量控制

　　根據(jù)20xx年制定的臨床科室和重點(diǎn)部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房）的“醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，每月深入科室監(jiān)督、檢查，分析、反饋、總結(jié)，督促整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。檢查結(jié)果納入百分制考核。

　　檢查方法： 1、各質(zhì)控小組每月檢查一次 2、感染辦日常檢查每周至少一次 3、每月匯總一次

　�。ò耍┲噶钚匀蝿�(wù)

　　完成上級主管部門及醫(yī)院下達(dá)的指令性任務(wù)。

醫(yī)院管理方案14

　　為了建立健全的活動(dòng)費(fèi)用管理制度，我們可以采取以下措施：

　　1. 制定詳盡的費(fèi)用預(yù)算模板，涵蓋活動(dòng)的所有可能開支，包括場地租賃、物料制作、人力成本等。

　　2. 設(shè)立多級審批制度，如部門負(fù)責(zé)人初審、財(cái)務(wù)部門復(fù)審、高層終審，確保每筆費(fèi)用的合理性。

　　3. 引入數(shù)字化工具，如費(fèi)用管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤費(fèi)用使用情況，便于監(jiān)控和預(yù)警。

　　4. 加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提升全體員工對費(fèi)用管理制度的理解和執(zhí)行力。

　　5. 定期審計(jì)活動(dòng)費(fèi)用，結(jié)合財(cái)務(wù)報(bào)表，分析費(fèi)用使用效率，提出改進(jìn)措施。

　　6. 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用管理制度的`員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

　　通過上述方案的實(shí)施，我們有信心構(gòu)建一套有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕顒?dòng)費(fèi)用管理制度，從而提升企業(yè)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。

醫(yī)院管理方案15

　　為全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)改進(jìn)。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務(wù)需求。

　　二、總體目標(biāo)

　　以健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范為基礎(chǔ)，以落實(shí)各項(xiàng)防控措施為重點(diǎn)，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康。

　　三、工作任務(wù)及內(nèi)容

　�。ㄒ唬┙�立健全組織結(jié)構(gòu)，完善各級組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。

　　1、成立了由院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，具體工作由主管院長領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理具體工作。

　　2、實(shí)施院科兩級管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責(zé)明確，由主任任組長，依照各項(xiàng)“院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)”對本科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析與評價(jià)，對存在問題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。

　　3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實(shí)施計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。有詳細(xì)的上述組織的工作制度與職責(zé)。

　�。ǘ�）有相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。

　　1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，我院的醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告制度、醫(yī)院感染培訓(xùn)考核制度等。

　　2、針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和工作流程制定具體的預(yù)防與控制措施，并嚴(yán)格落實(shí)。

　　3、全體醫(yī)務(wù)人員熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認(rèn)真執(zhí)行。

　�。ㄈ�）開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。

　　1、針對各級各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，分批分階段的實(shí)施全員培訓(xùn)。

　　2、落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，有完善的培訓(xùn)考試及考核管理，將培訓(xùn)及考核成績納入個(gè)人績效考核評價(jià)。

　　（四）按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)重點(diǎn)部門管理。

　　我院的重點(diǎn)部門包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導(dǎo)管室等。

　　以上重點(diǎn)部門嚴(yán)格按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求設(shè)置，按照相應(yīng)的《管理規(guī)范》加強(qiáng)管理。制定各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核及監(jiān)管，考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤。

　�。�六）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

　　1、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。

　　制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗、消毒工作。

　　消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、有監(jiān)測程序與規(guī)范、效果判定標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100％。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。

　　認(rèn)真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防與控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的`規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

　　設(shè)置多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制，并有具體落實(shí)方案，各負(fù)其責(zé)，各盡其職。對多重耐藥菌管理定期組織召開聯(lián)席會(huì)議，對預(yù)防與控制工作中存在問題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進(jìn)措施。

　　能夠運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準(zhǔn)確的獲得細(xì)菌菌株感染信息，了解臨床常見分離細(xì)菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢。

　　制定完善的預(yù)防多重耐藥菌感染措施及管理標(biāo)準(zhǔn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)制度，實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)院感染管理科對多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)實(shí)施監(jiān)督與管理。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　我院成立了專門的醫(yī)療廢物管理組織，由院長任組長。各科室設(shè)置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范要求。

　　污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行記錄，資料保存三年。

　　（七）醫(yī)院感染信息系統(tǒng)建設(shè)

　　我院于20xx年設(shè)置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關(guān)信息的采集、存儲(chǔ)、訪問等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動(dòng)從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、查詢、共享和上報(bào)功能，但干預(yù)反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)監(jiān)測范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。

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