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醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度（精選20篇）
在現在社會(huì )，大家逐漸認識到制度的重要性，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度，希望對大家有所幫助。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 1
按照衛生部《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》的相關(guān)規定，為切實(shí)落實(shí)文件精神，做好醫療技術(shù)臨床應用準入和分類(lèi)管理的組織實(shí)施工作，特制定本規定。
一、醫療技術(shù)分為三類(lèi)：
第一類(lèi)醫療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫院通過(guò)常規管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。
第二類(lèi)醫療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險較高，需向江西省衛生廳申報審批的醫療技術(shù)。
第三類(lèi)醫療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛生行政部門(mén)加以嚴格控制管理的醫療技術(shù)：
1、涉及重大倫理問(wèn)題;
2、高風(fēng)險;
3、安全性、有效性尚需規范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證;
4、需要使用稀缺資源;
5、衛生部規定的其它需要特殊管理的醫療技術(shù)。
衛生部負責制定公布第三類(lèi)醫療技術(shù)目錄;省衛生廳負責制定公布第二類(lèi)醫療技術(shù)目錄并報衛生部備案;第一類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用由醫院根據功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴格管理。
二、醫療技術(shù)臨床應用準入程序
醫院醫學(xué)倫理委員會(huì )和學(xué)術(shù)委員會(huì )負責醫療技術(shù)臨床應用的院內審核工作，醫務(wù)科負責醫療技術(shù)臨床應用的組織實(shí)施和管理。 第一類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前必須向醫務(wù)科提交《南昌市中西醫結合醫院醫療技術(shù)臨床應用審核申請書(shū)》，第二類(lèi)醫療技術(shù)和第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前必須向醫務(wù)科提交《江西省醫療技術(shù)臨床應用審核申請書(shū)》。 審核內容包括：
(一)醫院名稱(chēng)、級別、類(lèi)別、相應診療科目登記情況、相應科室設置情況;
(二)開(kāi)展該項醫療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案;
(三)該項醫療技術(shù)的基本概況，包括國內外應用情況、適應證、禁忌證、不良反應、技術(shù)路線(xiàn)、質(zhì)量控制措施、療效判定標準、評估方法，與其他醫療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險、療效、費用及療程比較等;
(四)開(kāi)展該項醫療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員的執業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，醫療機構的設備、設施、其他輔助條件、風(fēng)險評估及應急預案;
(五)醫院醫學(xué)倫理審查報告;
(六)其他需要說(shuō)明的問(wèn)題。
醫務(wù)科將上述材料提交醫院醫學(xué)倫理委員會(huì )和學(xué)術(shù)委員會(huì )討論，論證通過(guò)后，將第一類(lèi)醫療技術(shù)報南昌市衛生局備案，第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療技術(shù)報省衛生廳進(jìn)行第三方醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核。
各科室應當自準予開(kāi)展新的醫療技術(shù)之日起2年內，每年填寫(xiě)《南昌市中西醫結合醫院醫療技術(shù)臨床應用情況報告》，向醫務(wù)科書(shū)面匯報臨床應用情況，包括診療病例數、適應征掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪(fǎng)數等，醫務(wù)科建立醫療技術(shù)檔案，定期對醫療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應用情況的評估，醫務(wù)科定期向省衛生廳報告第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用情況。
三、各臨床科室在醫療技術(shù)臨床應用過(guò)程中出現下列情形之一的，應當立即停止該項醫療技術(shù)的臨床應用，并向醫務(wù)科報告：
1、該項醫療技術(shù)被衛生部廢除或者禁止使用;
2、從事該項醫療技術(shù)主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應用;
3、發(fā)生與該項醫療技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果;
4、該項醫療技術(shù)存在醫療質(zhì)量和醫療安全隱患;
5、該項醫療技術(shù)存在倫理缺陷;
6、該項醫療技術(shù)臨床應用效果不確切;
7、省級以上衛生行政部門(mén)規定的其它情形。
四、各臨床科室在出現下列情形之一的，應當報請醫務(wù)科批準是否需要重新進(jìn)行醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核：
1、與該項醫療技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者設備、設施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì )對醫療技術(shù)臨床應用帶來(lái)不確定后果的;
2、該項醫療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節發(fā)生改變的;
3、準予該項醫療技術(shù)診療科目登記后1年內未在臨床應用的`;
4、該項醫療技術(shù)中止1年以上擬重新開(kāi)展的。
五、醫院開(kāi)展的臨床檢驗項目必須是衛生部公布的準予開(kāi)展的臨床檢驗項目。
六、醫務(wù)人員開(kāi)展第一類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的能力技術(shù)審核，由醫務(wù)科組織實(shí)施。
七、未經(jīng)醫院批準，醫務(wù)人員擅自臨床應用醫療技術(shù)的，由醫務(wù)人員承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 2
一、為加強醫療技術(shù)管理，促進(jìn)衛生科技進(jìn)步，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據《醫療機構管理條例》等國家有關(guān)法律法規，結合我院實(shí)際情況，制定本醫療技術(shù)準入管理制度
二、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項目，均應嚴格遵守本準入管理制度。
三、新醫療技術(shù)分為以下三類(lèi)
1、探索使用技術(shù)，指醫療機構引進(jìn)或自主開(kāi)發(fā)的在國內尚未使用的新技術(shù)。
2、限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫療技術(shù)。
3、一般診療技術(shù)，指除國家或省衛生行政部門(mén)規定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開(kāi)展且基本成熟或完全成熟的醫療技術(shù)。
四、醫院鼓勵研究、開(kāi)發(fā)和應用新的醫療技術(shù)，鼓勵引進(jìn)國內外先進(jìn)醫療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會(huì )倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術(shù)。
五、醫院由醫務(wù)處牽頭成立醫院新技術(shù)管理委員會(huì )（由醫院主要專(zhuān)家組成）及科室醫療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專(zhuān)家3—5人組成），全面負責新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權威性的評價(jià)。包括：提出醫療技術(shù)準入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準入項目實(shí)施效果和社會(huì )影響評估，以及其他與技術(shù)準入有關(guān)的`咨詢(xún)工作。
六、嚴格規范醫療新技術(shù)的臨床準入管理制度，凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應的技術(shù)條件、人員和設施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)"新技術(shù)、新項目申請表"交醫務(wù)處審核和集體評估。
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一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個(gè)檢驗人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級衛生行政部門(mén)的規定和臨床檢驗中心的要求，依據《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當安排兼職人員負責技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價(jià)及反饋信息，定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制，確保標本質(zhì)量，制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度，對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本，應按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程，使用的`儀器、試劑和耗材應當符合國家有關(guān)規定。
五、檢驗科各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室應建立實(shí)驗室內部質(zhì)量控制程序并嚴格執行，如實(shí)記錄室內質(zhì)量控制各項數據，定期分析小結。出現質(zhì)量失控現象時(shí)，應當及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制，實(shí)驗室有專(zhuān)人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發(fā)，發(fā)現檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理，建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責任制，明確各類(lèi)人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證檢驗科日常工作的正常運轉。
九、有計劃地組織開(kāi)展人員培訓，建立人員技術(shù)檔案，不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實(shí)施、定期檢查。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 4
一、 培訓目的：
通過(guò)培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的.認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類(lèi)健康。
二、培訓對象：
1、醫療廢物管理的專(zhuān)（兼）職人員（包括清潔工）；
2、全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員；
三、主要培訓內容：
1、醫療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關(guān)法規及醫療廢物管理規定；
3、醫療廢物管理專(zhuān)（兼）職人員職責與責任；
4、醫療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求；
5、醫療廢物內部運收工作程序；
6、醫療廢物轉交手續及登記制度；
7、醫療廢物分類(lèi)收集運送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員衛生安全自身防護措施；
8、發(fā)生醫療廢物流失、泄漏稅、擴散時(shí)報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式：
1、下發(fā)有關(guān)國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫護員工自學(xué)或部門(mén)負責人組織學(xué)習。
2、對各科室進(jìn)行每月考核，現場(chǎng)督導
3、每年一次對新上崗及新調入人員進(jìn)行培訓。
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1、醫療質(zhì)量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，醫院必須把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續改進(jìn)的過(guò)程，要納入醫院的各項工作。
2、醫院要建立健全醫療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責明確，配備專(zhuān)（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。
2.1 醫院設置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織（例如醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、 藥事管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )）要與醫院功能任務(wù)相適應，人員組成合理，職責與權限范圍清晰，能定期召開(kāi)工作會(huì )議，為醫院質(zhì)量管理提供決策依據。
2.2 院長(cháng)作為醫院醫療質(zhì)量管理第一責任人，應認真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導與決策職能；其它醫院領(lǐng)導干部應切實(shí)參與制定、監控質(zhì)量管理與改進(jìn)過(guò)程；
2.3 醫療、護理、醫技職能管理部門(mén)行使指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。
2.4 臨床、醫技等科室部門(mén)主任全面負責本科室醫療質(zhì)量管理工作。
2.5 各級責任人應明確自己的職權和崗位職責，并應具備相應的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據上級有關(guān)要求和自身醫療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.1 醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案是全面、系統的書(shū)面計劃，能夠監督各部門(mén)，重點(diǎn)是醫療、護理、醫技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理，
3.2 質(zhì)量管理方案的主要內容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等，加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理。
4、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度：
4.1 核心制度包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
4.2 對病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理
5、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規；醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
6、質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過(guò)檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價(jià)結果納入對醫院、科室、員工的績(jì)效評價(jià)評估。
7、建立與完善醫療質(zhì)量管理實(shí)行責任追究的.制度、形成醫療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預警管理的運行機制。
8、加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規》指導對患者診療工作，有條件的醫院要逐步用《臨床路徑》規范對患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標的，是針對醫院質(zhì)量管理系統持續改進(jìn)為對象的不良事件報告系統，能夠把發(fā)現的缺陷，用于對醫療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進(jìn)工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結果性指標體系基礎上，逐步形成結果性指標、結構性指標、過(guò)程性指標的監控與評價(jià)體系。
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一、設備設施日常運行管理制度
(一)值班管理制度建立值班制度并嚴格執行，可以及時(shí)發(fā)現事故隱患并排除故障，從而可保證設備安全、正常地操作運行。具體內容如下:
1、堅守崗位，不擅自離崗。如因工作需要離崗時(shí)，必須由符合條件的人替崗，并向其交代離崗時(shí)的時(shí)間、去向。
2、按時(shí)巡查，做好設備運行記錄。這樣可以及時(shí)發(fā)現事故隱患，及時(shí)解決，及時(shí)報告。
3、及時(shí)報告搶修、急修事故。當員工接到請修通知時(shí)，應及時(shí)通知，安排有關(guān)人員搶修、急修。
(二)交接班管理制度
1、提前到達。一般來(lái)說(shuō)，接班人員提前幾分鐘時(shí)間上崗接班，清查了解所上班次，輸好交接班手續。
2、交接檢查。即接班人員要對交接的內容進(jìn)行認真檢查，明確權、責，提高工作責任心。
3、簽字驗收。通過(guò)簽字驗收，最終明確交接工作的責任。
二、設備設施維修管理制度
(一)事故管理制度主要是指當設備故障發(fā)生時(shí)，物業(yè)管理工程部門(mén)要進(jìn)行及時(shí)搶救，防止事故地進(jìn)一步擴大，當設備維修結束時(shí)，要認真確定事故程度及損失(一般事故、重大事故、特大事故)并分析其發(fā)生原因，如果是人為責任需要嚴肅處理，以保證以后維修工作的順利進(jìn)行。
(二)預防性維修養護制度預防性維修養護制度首先要確定維修保養計劃，根據保養計劃認真進(jìn)行設備檢修工作，其次維修人員應該進(jìn)行定期巡查，并確定維修保養類(lèi)型;根據日常維修及定期檢查的結果制定維修養護措施，組織實(shí)施。
(三)維修管理考核制度維修管理考核制度可以反映設備的維修質(zhì)量，及效率，其主要指標如下:
1、設備開(kāi)動(dòng)率:實(shí)際作業(yè)時(shí)間/實(shí)有能力時(shí)間。
2、設備完好率:完好設備數/投入使用的設備總數。
3、故障停機率:故障停機時(shí)間/每月應當運行時(shí)間。
4、維修費用率:維修費用/管理費用總支出。
三、設備設施資料管理制度
(一)原始資料檔案制度設備在接管后均應建立原始資料檔案和重要設備的'維修資料檔案。原始資料檔案主要包括:訂貨合同、安裝合同、設備安裝圖與建筑結構圖、驗收記錄、測試記錄、產(chǎn)品與配套件的合格證、使用維護說(shuō)明、遺留問(wèn)題處理協(xié)議與會(huì )議記要等。
(二)設備臺帳制度建立設備臺帳制度可以掌握設備的相關(guān)信息，進(jìn)行有針對性地維修管理工作。設備臺帳主要包括:設備類(lèi)別、編號、名稱(chēng)、規格、性能參數、技術(shù)特征、生產(chǎn)日期、安裝時(shí)間、安裝地點(diǎn)、使用日期、中間停用日期、預計使用年限、預提大修更新基金、進(jìn)行大修理次數和日期、報廢清理情況等。
(三)設備運行維修資料制度設備運行維修資料主要包括值班記錄、檢查記錄、報修單
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 7
�。ㄒ唬┵徶们暗恼撟C
為了保證購入的儀器設備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿(mǎn)足臨床需要，在購機前需要進(jìn)行方案論證、質(zhì)量調研。然后根據儀器設備的性能價(jià)格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠(chǎng)家、規格型號。
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入庫前的驗收是確保購入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過(guò)程中若發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題，應利用合同中的質(zhì)量保證條款及時(shí)交涉處理。
�。ㄈ┦褂秒A段的質(zhì)量跟蹤
對新購入并投入使用的儀器設備要作質(zhì)量跟蹤，對故障發(fā)生的時(shí)間、現象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設備的性能作及時(shí)調查，從長(cháng)時(shí)間使用中和從大量的`故障中分析得出儀器的故障規律，為今后購買(mǎi)新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據。
�。ㄋ模┳龊妙A防性維護：醫院儀器設備管理部門(mén)要有預防性維護的計劃包括儀器設備的目錄、計劃的內容、實(shí)施的周期以及報告等。
�。ㄎ澹┲鸩介_(kāi)展對有關(guān)儀器的應用質(zhì)量檢測：有計劃、有儀器設備目錄、有實(shí)施措施和檢測報告。
�。⿲︶t用計量器具，按計量管理制度執行，保證使用的醫用計量器具準確有效。
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1、使用后的一次性醫療用品必須由取得當地環(huán)保部門(mén)頒發(fā)的危險廢物經(jīng)營(yíng)許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個(gè)體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。
2、醫療一次性廢物應分類(lèi)放置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉容器內，須有明顯的.警示標識和警示說(shuō)明。由專(zhuān)人使用專(zhuān)用的轉運工具按照確定的時(shí)間、路線(xiàn)轉運到指定貯存地點(diǎn)。轉運工具和容器使用后應當及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。
3、感染性廢物、病理性廢物、破壞性廢物、藥物廢物和化學(xué)廢物不能混合收集。少量制藥廢物可與感染性廢物混合，但應在標簽上注明集中處理。
4、醫療廢物中病原體的培養基、標本、菌種、病毒保存液等高風(fēng)險廢物，應當在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒，然后作為感染性廢物收集處置。
5、使用過(guò)的一次性醫療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形。放入專(zhuān)用收集袋進(jìn)行集中處置。
6、利器不應與其他廢物混合。使用后，它們必須安全地放在銳器容器中集中處理。
7、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置。各科室產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
8、禁止丟棄醫療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
9、定期每月向環(huán)保行政主管部門(mén)上報醫療廢物集中處置月報表，每年上報年報表。
10、嚴格管理，定期檢查。
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一、培訓目的:
通過(guò)培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類(lèi)健康。
二、培訓對象:
1、醫療廢物管理的`專(zhuān)(兼)職人員;
2、全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員;
三、主要培訓內容:
1、醫療廢物管理的重要性和必要性;
2、國家相關(guān)法規及醫療廢物管理規定;
3、醫療廢物管理專(zhuān)(兼)職人員職責與責任;
4、醫療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求;
5、醫療廢物內部運收工作程序;
6、醫療廢物轉交手續及登記制度;
7、醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛生安全自身防護措施;
8、發(fā)生醫療廢物流失、泄漏稅、擴散時(shí)報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式:
1、下發(fā)有關(guān)國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫護員工自學(xué)或部門(mén)負責人組織學(xué)習。
2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類(lèi)人員進(jìn)行強化培訓與考核。
3、結合實(shí)際工作對有關(guān)人員進(jìn)行醫療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 10
為提高醫院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規范》等規定，結合醫院實(shí)際情況，制定本制度。
一、醫院成立臨床輸血管理委員會(huì )，由醫院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門(mén)、輸血科（血庫）及相關(guān)科室負責人組成，每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì )會(huì )議。
其主要職責：
�。�1）貫徹落實(shí)國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規及行業(yè)規章制度；
�。�2）制定醫院臨床用血的規范和制度，逐步實(shí)現輸血全過(guò)程質(zhì)量管理；
�。�3）開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，保障醫療安全和患者健康；
�。�4）加強臨床用血管理，協(xié)調處理醫院臨床用血工作的重大問(wèn)題。
二、醫院設立輸血科（血庫），在醫院及臨床輸血管理委員會(huì )的領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。
其主要職責：
�。�1）血液收發(fā)和交叉配血職能；
�。�2）臨床用血計劃的申報；
�。�3）配合職能部門(mén)對臨床用血制度執行情況進(jìn)行檢查；
�。�4）負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實(shí)施，確�？茖W(xué)、合理用血措施的執行，保障臨床用血規范；
�。�5）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫院臨床用血，由縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫院加強臨床醫師輸血知識的教育培訓，促進(jìn)醫院規范、合理、節約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸安慰血、營(yíng)養血；醫院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛生部規定的要求。
五、臨床醫師應嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規范》，做到規范用血、合理用血，節約用血和安全輸血；輸血申請由經(jīng)治醫師填寫(xiě)《輸血申請單》，按要求填寫(xiě)完整，標明輸血適應證，上級醫師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見(jiàn)《臨床輸血申請及會(huì )診制度》。
六、臨床用血前，經(jīng)治醫師應根據《臨床輸血技術(shù)規范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的'輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書(shū)》。對無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。
七、用血科室應積極開(kāi)展自體輸血工作，經(jīng)治醫師動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動(dòng)員親友互助獻血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫師應做好血液采集和輸血過(guò)程的醫療監護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時(shí)不用的，必須妥善保存，其上應注明僅用于自身輸血，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術(shù)室內自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫療技術(shù)由麻醉科醫師負責實(shí)施；開(kāi)展自體輸血應由醫患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書(shū)》；醫院將上述工作情況作為醫生個(gè)人工作業(yè)績(jì)的重要考核內容。
八、醫院制定輸血科（血庫）發(fā)展規劃，加強對輸血科（血庫）內部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規程的落實(shí)。
九、醫院建立血液冷鏈管理制度，實(shí)施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監控系統，保證血液溫度從采供血機構發(fā)出至醫療機構整個(gè)運輸過(guò)程處于全程監控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監控系統。
十、臨床用血由醫護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據）及專(zhuān)用血液運輸箱領(lǐng)��；取血時(shí)，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門(mén)急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀(guān)以及配血試驗結果等各項內容，核對準確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時(shí)，各種不同血液制品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫護人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續，由兩名醫護人員床旁核對無(wú)誤簽字后，方可進(jìn)行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開(kāi)始、結束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應等情況；如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫(xiě)《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。
十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內至少保存24小時(shí)。
十三、醫院建立臨床急救用血制度，在醫院臨床輸血管理委員會(huì )領(lǐng)導下，統一調度，確保臨床的急救用血。
�。�1）急救用血，按醫院規定的綠色通道執行，事后按規定補辦各項用血手續；
�。�2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時(shí)為臨床提供血液的應急能力；
�。�3）與供血機構保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統一調度；
�。�4）在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；
�。�5）積極開(kāi)展和應用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。
十四、醫院建立門(mén)診輸血的管理制度和規范化操作流程。對門(mén)診輸血患者，醫院必須為患者建立門(mén)診輸血留觀(guān)病歷，并由醫院病案檔案室保存。
十五、醫院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫務(wù)科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結果作為評價(jià)醫生個(gè)人工作業(yè)績(jì)的重要內容。對沒(méi)有遵照臨床用血管理制度及操作規程執行，或在臨床輸血過(guò)程中由于醫務(wù)人員過(guò)失，造成不良后果的，由醫院依據相關(guān)規定進(jìn)行處理。
十六、醫院做好輸血醫學(xué)文書(shū)的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫學(xué)文書(shū)資料隨病歷保存。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 11
為了做好醫務(wù)室的醫療設備的'安全使用，特制定《龍城初級中學(xué)醫務(wù)室醫療設備使用消毒保管制度》：
1、各類(lèi)醫療設備有專(zhuān)門(mén)保管，并做好登記造冊工作;
2、各類(lèi)醫療設備存放于固定、干凈、干燥、通風(fēng)的地方;避免強酸、強堿等腐蝕物品的侵蝕;
3、嚴格按各類(lèi)醫療設備的操作規章進(jìn)行操作;
4、操作完畢，立即清洗，按《龍城初級中學(xué)醫務(wù)室常規消毒制度》的要求進(jìn)行消毒，準備下一次使用;
5、長(cháng)期不使用的醫療設備及時(shí)做好清洗及上潤滑油等防護工作，并妥善保存;
6、各類(lèi)醫療設備如有故障或損壞，立即通知維修工或與廠(chǎng)家聯(lián)系;
7、建立醫務(wù)室醫療設備的常規檢查保管制度，每?jì)芍軝z查一次，并登記成冊。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 12
為了保證醫院工作正常秩序，保障臨床工作順利開(kāi)展，根據國家有關(guān)法律、法規和政策，結合我院實(shí)際情況，制定醫療器械、材料購置管理制度:
一、醫療設備、器械及衛材申購計劃和申請制度
根據年度計劃要求，凡需要購置醫療器械和衛生材料的科室，均應按規定向醫院設備科提出書(shū)面計劃和申請。
(一)、大型設備應有科室編寫(xiě)的可行性論證報告，經(jīng)醫務(wù)科、護理部或院感科等相關(guān)部門(mén)出具準入認證書(shū)。
(二)、特殊材料要提供應用證明文件，經(jīng)醫務(wù)科、護理部或院感科等相關(guān)部門(mén)出具準入認證書(shū)。
(三)、專(zhuān)科器械材料、高值材料要求做好年度預計計劃。
(四)、一次性衛生材料應有年度用量預計計劃。
(五)、科研、教學(xué)材料應有醫院立項批示同意書(shū)和預算等。
(六)、屬于上網(wǎng)采購目錄的醫療材料嚴格執行網(wǎng)上采購制度
二、醫療設備、器械及衛材購置審批制度
設備科接到醫療器械、材料添置計劃和申請后，根據臨床、科研、教學(xué)工作分類(lèi)匯總，上報醫院領(lǐng)導或醫療設備管理委員會(huì )討論，并由醫院領(lǐng)導批準后執行。
(一)、大型設備:專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )論證、醫院領(lǐng)導研究決定、并經(jīng)院長(cháng)批準;或填寫(xiě)大型設備配置申請表，報上級各行政主管部門(mén)批準、批復。
(二)、各科常規衛生材料:根據科室申請、設備科審核、院領(lǐng)導統籌、批準，醫院簽訂采購合同。
(三)、教學(xué)、科研項目所需的醫療器械材料，應根據醫院批準的項目，由科教部統一計劃，報醫院領(lǐng)導批準，設備科執行。
(四)、贈送、科研合作、臨床試驗等醫療器材，必須按程序辦理相關(guān)手續，經(jīng)設備科審核，報院領(lǐng)導批準后執行。
(五)、對緊急情況或臨床急需的醫療器械材料，應由使用科室申請，交醫院領(lǐng)導批準后，優(yōu)先辦理。
(六)、各臨床科室不得私自對外簽訂訂購合同或向廠(chǎng)商、經(jīng)銷(xiāo)商承諾購置意向。各專(zhuān)業(yè)人員因參加會(huì )議認為某產(chǎn)品適合我院業(yè)務(wù)工作需要的，應收集其產(chǎn)品資料帶回本單位，按有關(guān)程序辦理審批手續后，由醫院或設備科組織購買(mǎi)。
(七)、特殊材料、新增醫療項目器械材料，必須遞交醫務(wù)科、護理部或院感科確認的認證說(shuō)明，設備科審核，醫院領(lǐng)導統籌、批準，醫院簽訂訂購合同。
(八)、使用科室在申購新增醫療設備、器械及衛生材料時(shí)，允許推薦三個(gè)及以上的品牌產(chǎn)品，但必須服從醫院組織招標確定的采購產(chǎn)品。如果經(jīng)臨床試用評價(jià)認為產(chǎn)品確實(shí)存在影響工作正常開(kāi)展的缺陷的，應當書(shū)面報請醫院更換的報告，醫院組織核實(shí)后決定。
三、醫療設備、器械及衛材采購制度
(一)、購置醫療設備前，必須查驗供應商提供的《醫療器械注冊證》、《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《授權書(shū)》等證件，復印件必須加蓋經(jīng)銷(xiāo)單位公章，并核實(shí)證件的真實(shí)性與有效性。不得購置資質(zhì)不全或失效、國家明令禁止的產(chǎn)品，嚴格產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。
(二)、根據計劃和審批，醫療設備管理委員會(huì )應作好產(chǎn)品定型、市場(chǎng)價(jià)格調查，嚴格做好事前購置成本核定，按遂市財庫[2008]5號文件規定，屬于醫院自行采購的，適用招標、競爭性談判或定向單一來(lái)源方式采購;屬于政府采購目錄或集中采購招標范圍的醫療器械材料應按規定委托招標采購。
(三)、一次性衛生材料、專(zhuān)科材料、高值材料具有規定應用批量的，實(shí)行醫院組織詢(xún)價(jià)或競爭性談判簽定購銷(xiāo)合同采購，或按要求網(wǎng)上選購。
(四)、對于急需或因特殊情況不適合招標采購的器械材料，由醫院采用競爭性談判或定向單一來(lái)源方式采購，但屬政府采購范圍的應報當地政府采購部門(mén)批準或備案。
(五)、任何使用科室和個(gè)人不得擅自采購、或以先試用后付款的方式采購醫療器械材料。
四、到貨驗收制度
(一)、購進(jìn)的各種醫療設備、器械等必須嚴格按照驗收程序進(jìn)行，嚴格把關(guān)。驗收程序按:組織使用科室、設備科、廠(chǎng)商代表等，申請進(jìn)口商檢設備，必須有當地商檢部門(mén)的商檢人員參加。實(shí)施外包裝檢查、開(kāi)箱驗收、數量驗收、質(zhì)量驗收。驗收合格后方可入庫。不符合要求或質(zhì)量有問(wèn)題的應及時(shí):通知、退貨、換貨、理賠等。
(二)、對驗收情況必須詳細記錄，出具驗收報告，嚴格按合同約定的產(chǎn)品名稱(chēng)、規格、型號、數量、合格證等逐項驗收，并有參加驗收各方共同簽名。
(三)、質(zhì)量驗收應按照生產(chǎn)廠(chǎng)商提供的各項技術(shù)指標或按招標文件中承諾的技術(shù)指標、功能和檢測方法，逐項驗收。對大型醫療設備的質(zhì)量技術(shù)驗收，應當申請法定檢定機構進(jìn)行實(shí)質(zhì)驗收。驗收結果應作詳細記錄，并作為技術(shù)檔案保存。
(四)、驗收入庫工作應做到:庫管人員和采購人員應有強烈的責任意識，共同驗收，實(shí)行雙確認、雙簽字的原則。應仔細地核對物品數量、規格、廠(chǎng)家、商標、生產(chǎn)日期、有效期、批號和質(zhì)量等，并及時(shí)收集和核實(shí)相關(guān)證件，做到證件、票據、實(shí)物“三符合”，履行規定登記。
(五)、進(jìn)口產(chǎn)品必須有中文標識，驗收核對時(shí)，特別注意中文標識的正確性。驗收標準到最小包裝。
(六)、有下列情況之一者，驗收人員可拒收:
1、無(wú)生產(chǎn)廠(chǎng)家、地址、商標，雖有但不全或不清晰的';
2、商品變質(zhì)或有效期已過(guò)，或有破損的;
3、商標牌與生產(chǎn)廠(chǎng)家不符的;
4、商品規格不符，證件不相符或不全的;
5、進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)中文標識;
6、非申購(或未計劃)的產(chǎn)品;
7、其它常規不符合性條件發(fā)生的。
(七)、由供應室保存的衛生材料到貨時(shí)，庫房保管員應到現場(chǎng)和供應室責任人共同驗收登記簽字，收集資料;屬醫院確認專(zhuān)科自行儲存的衛生材料到貨時(shí)，庫管員應到現場(chǎng)和使用科室共同驗收并登記簽字，庫管員應收取相關(guān)資質(zhì)證件備案。
(八)、對于緊急或應急工作購置的醫療器械材料，不能按常規程序驗收的，可以先使用再補辦驗收手續，但必須有醫院領(lǐng)導的授權或設備科科長(cháng)的認可。
(九)、凡是醫院采購的醫療器械材料應由經(jīng)手人持發(fā)票(送貨清單)與設備科管理人員按合同要求辦理入庫。庫房管理人員按規定登記入庫;并及時(shí)將票據移交會(huì )計做帳。
(十)、醫療器械、衛生材料及物資原則上要求使用科室、庫房每周以計劃申報表報設備科統一審核，擬定采購儲備計劃。如遇急特醫療用品的領(lǐng)用缺貨，則按先通知供貨再補辦手續的特殊程序執行。
五、衛生材料的申報與領(lǐng)用制度
(一)、計劃申報表必須有使用科室負責人或護士長(cháng)簽字，所列數量應相對準確，以免造成積壓或變質(zhì)。特別是效期限定時(shí)間較短的一次性衛生材料等，應嚴格控制在計劃用量范圍之內。
(二)、各使用科室本著(zhù)“開(kāi)源節流”的原則，按需領(lǐng)用，杜絕浪費，嚴禁領(lǐng)作私用或它用，否則，按醫院相關(guān)規定嚴處。
(三)、使用科室領(lǐng)用醫療用品，必須經(jīng)科主任或護士長(cháng)簽字同意，設備會(huì )計和庫管員方可執行辦理出庫和發(fā)放貨物，所有醫療用品必須進(jìn)入科室成本核算;機關(guān)職能科室領(lǐng)用的醫療用品按相關(guān)規定執行。
(四)、領(lǐng)物人員持領(lǐng)用單到設備會(huì )計處辦理好出庫下賬后，持出庫單和領(lǐng)用單到設備科庫房領(lǐng)取貨物。出庫清單一式三聯(lián)，設備科留檔入帳一聯(lián)，使用科室自留一聯(lián)，庫房保管一聯(lián)。
(五)、領(lǐng)取物品時(shí)，應仔細核對領(lǐng)物單和實(shí)物是否相符，并核對數量、品名和檢查質(zhì)量，發(fā)現有誤，應及時(shí)更正;發(fā)現存在質(zhì)量問(wèn)題的，應當拒絕領(lǐng)取。
(六)、領(lǐng)物時(shí)，應仔細核對數量，當面點(diǎn)清。領(lǐng)取醫療衛材離開(kāi)庫房后概不退換，特殊情況需退換者，必須保持包裝完好，與領(lǐng)物發(fā)貨的原樣標識、批號等相符。
(七)、使用科室應按規定辦理領(lǐng)用手續后到庫房領(lǐng)物，確因工作需要來(lái)不及辦理領(lǐng)用手續的，可書(shū)面借條形式到庫房借用，但必須在規定時(shí)效內(一般不超過(guò)二個(gè)工作日)補辦完善領(lǐng)用手續。
(八)、自覺(jué)遵守各項制度，按規定程序及時(shí)做好入庫、出庫手續。如有損壞或數量、品種規格不符，必須及時(shí)處理。嚴格遵守財經(jīng)紀律，必須堅持價(jià)格、貨物、憑證“三符合”，不得有差錯。
(九)、深入使用部門(mén)收集意見(jiàn)，并及時(shí)反饋給生產(chǎn)單位，不符合要求的應及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，解決具體問(wèn)題。
六、違反制度的責任
(一)、凡屬未上報購置計劃和申請，或未經(jīng)請示醫院領(lǐng)導批準同意，科室或工作人員擅自購買(mǎi)的，醫院視為未購買(mǎi)，拒絕入庫。
(二)、科室或工作人員擅自先試用，或擅自向經(jīng)銷(xiāo)商承諾購置意向，干擾醫院正常采購活動(dòng)，一經(jīng)查實(shí)，終止與該經(jīng)銷(xiāo)商業(yè)務(wù)關(guān)系，并按該項業(yè)務(wù)總價(jià)值的10%處罰直接責任人。
(三)、贈送或科研合作的器械材料應及時(shí)入庫，否則，將按其總價(jià)值的5‰/日，處罰科室或直接責任人。
(四)、未經(jīng)設備科驗收的器械和材料，醫院拒絕入庫。
(五)、設備科工作人員未按規定擅自辦理入、出庫手續，將承受同等責任的雙倍處罰。
七、其它
(一)、新材料采購入庫后，庫存時(shí)間滿(mǎn)三個(gè)月仍未出庫的，庫房管理人員應當提醒申請使用的科室領(lǐng)用;達到六個(gè)月仍未領(lǐng)用的，設備科有權利要求作退庫處理，并且，禁止同類(lèi)產(chǎn)品在本年度內再申購。
(二)、凡屬在用衛生材料需要更換產(chǎn)品的，除產(chǎn)品自身質(zhì)量異常發(fā)生外，申請科室或專(zhuān)業(yè)必須提供充分的變更理由(原產(chǎn)品的缺陷性、新產(chǎn)品的性能優(yōu)勢、性?xún)r(jià)比優(yōu)勢等意見(jiàn))，并且提前通知庫房暫停進(jìn)貨，但必須使用完合理的備庫存品。
(三)、一次性無(wú)菌衛生材料的退/換條件:
1、普遍使用的常規材料備庫存品效期應不低于三月，低于三月的，應當執行換新處理。
2、專(zhuān)科限量材料備庫存品效期應不低于六月，低于六月的，應當通知使用科室和經(jīng)銷(xiāo)商，實(shí)行告知與控制性退或換新備庫。
3、特殊產(chǎn)品執行有需采購、一事一購的原則。由于治療條件的原因無(wú)法應用的，應當立即退貨。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 13
一、村衛生室一次性使用無(wú)菌醫療器械必須由具有醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證的企業(yè)配送或由鎮衛生院(或社區衛生服務(wù)中心)代購，不得自行采購。
二、購進(jìn)一次性使用無(wú)菌醫療器械必須對其包裝、標識、外觀(guān)質(zhì)量等進(jìn)行驗收，并有真實(shí)完整的購進(jìn)驗收記錄。購進(jìn)驗收記錄和配送清單應妥善保存至有效期后一年。驗收時(shí)發(fā)現不合格的一次性使用無(wú)菌醫療器械應拒收。
三、一次性使用無(wú)菌醫療器械應單獨存放，做到避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)鼠、防蚊蠅、防污染等。
四、不得使用無(wú)《醫療器械產(chǎn)品注冊證》、無(wú)《產(chǎn)品合格證》、過(guò)期、失效、變質(zhì)、污染、小包裝已破損、標識不清的一次性使用無(wú)菌醫療器械。不得重復使用一次性使用無(wú)菌醫療器械。
五、使用后的'一次性使用無(wú)菌醫療器械必須按規定毀形，使其零部件不具有再使用功能，同時(shí)按規定進(jìn)行浸泡消毒，定期交指定的醫療機構回收集中處理，并做好有關(guān)記錄，不得出售或隨意丟棄使用過(guò)的一次性無(wú)菌醫療器械。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 14
為了在醫療垃圾廠(chǎng)的實(shí)際運行中實(shí)現科學(xué)管理、規范作業(yè)、安全運行，從而提高效率、降低成本、有效防治二次污染，保護操作人員的身體健康，特制定本規定:
一、對本單位從事醫療廢物收集、運輸、處理工作的作業(yè)人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護知識培訓，培訓后經(jīng)考核合格后才能上崗。主要培訓內容為《醫療廢物管理條例》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《包頭市傳染病防治條例》、《醫療廢棄物集中處置技術(shù)規范》、場(chǎng)所消毒及個(gè)人防治知識。
二、給本單位從業(yè)人員配備必要的防護用品，并定期進(jìn)行健康檢查。
三、對收運的醫療垃圾進(jìn)行登記，內容包括醫療廢物的來(lái)源、數量、交接時(shí)間、收運人簽名等項目，該登記資料至少保存三年。
四、清運人員出車(chē)前須檢查車(chē)輛密封情況，防止泄漏。在每次清運完醫療垃圾后，要沖洗車(chē)輛，并進(jìn)行徹底消毒。
五、清運醫療垃圾的車(chē)輛必須嚴格按照指定時(shí)間、指定路線(xiàn)行駛，不能隨意變動(dòng)。
六、清運人員在接收醫療垃圾時(shí)，應檢查醫療垃圾是否按規定進(jìn)行包裝、標識，對包裝破損、污染的醫療廢物應要求醫療機構重新包裝、標識，對拒不按規定進(jìn)行包裝的醫療機構，有權拒絕運送。
七、焚燒爐作業(yè)人員作業(yè)時(shí)必須按規定著(zhù)裝，穿全套防護服，并正確佩戴各種防護用品。
八、對進(jìn)廠(chǎng)的醫療垃圾及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌，當日運送到廠(chǎng)的醫療垃圾當日處理，未處理完的醫療垃圾暫時(shí)存放時(shí)間最多不得24小時(shí)，防止病菌的.滋生、傳播。
九、每日作業(yè)結束后，對整個(gè)作業(yè)區域進(jìn)行噴灑消毒滅菌工作。作業(yè)人員應立即進(jìn)行手清洗和消毒。
十、各種設備應每日進(jìn)行檢查、清洗、潤滑，定期進(jìn)行保養維護，確保設備正常運行。
十一、處置車(chē)間存在可燃易爆氣體，場(chǎng)內嚴禁吸煙。
十二、廠(chǎng)內必須設置醫療廢物處置隔離區的明顯標識，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。
十三、做好廠(chǎng)內的防火、防盜工作。節假日廠(chǎng)內要安排值班人員，隨時(shí)解決存在的安全問(wèn)題。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 15
一、申請開(kāi)展新技術(shù)臨床試用和專(zhuān)項技術(shù)臨床應用的科室應當提交項目的立項申請書(shū)；可行性研究報告，主要包括開(kāi)展該項技術(shù)的相關(guān)設備和設施情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內容；撰寫(xiě)可行性方案，制定醫療技術(shù)損害處置預案。
二、申請開(kāi)展新技術(shù)臨床適用的，除提供上述材料外，還需提供國內外有關(guān)該項技術(shù)研究和使用情況的`檢索報告及技術(shù)材料，其中涉及醫療器械、藥品的，還應當提供相應的批準文件。
三、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項目應符合國家相關(guān)法律法規和各項規章制度，并符合倫理規范，必要時(shí)需經(jīng)倫理委員會(huì )批準后，方可臨床實(shí)施。
四、擬開(kāi)展的新技術(shù)應具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng )新性和效益性，地方性醫療新技術(shù)須由中級以上職稱(chēng)人員主持，國家、國際性醫療新技術(shù)須由副高級以上職稱(chēng)人員主持。
五、醫院組織相關(guān)方面的專(zhuān)家進(jìn)行技術(shù)項目準入評審。
六、經(jīng)評審，由專(zhuān)家對技術(shù)項目提出評審意見(jiàn)，醫院應當根據專(zhuān)家的評審意見(jiàn)做出是否予以準入決定。
七、新技術(shù)臨床適用或者專(zhuān)向技術(shù)臨床應用時(shí)，發(fā)生重大醫療意外事件的或可能引起嚴重不良后果的；立即暫停臨床（試）用并上報醫務(wù)科。
八、各科室應加強對醫療技術(shù)臨床應用的質(zhì)量控制，制定規章制度和操作規范，建立技術(shù)檔案。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 16
一、集體討論制度：醫療新技術(shù)提出后為保證其安全有效地應用于臨床，每一例醫療新技術(shù)開(kāi)展前，有關(guān)醫師應廣泛查閱國內外相關(guān)著(zhù)作及文獻并收集、整理，寫(xiě)出書(shū)面可行性報告，制定相關(guān)意外情況應急預案，并提交科室主任進(jìn)行全科集體討論，并由科主任簽字后上報醫務(wù)科審查備案。
二、知情同意程序：為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，在開(kāi)展醫療新技術(shù)前，醫師應向患者或其委托人詳細交待病情，重點(diǎn)交待醫療新技術(shù)給患者帶來(lái)的好處和可能存在的問(wèn)題，尊重患者及委托人意見(jiàn)，并簽字同意。
三、醫院專(zhuān)家委員會(huì )主要負責醫療新技術(shù)立項準入審核，所開(kāi)展的'新技術(shù)項目的中期評估，新技術(shù)成果評審等。
四、醫療新技術(shù)的開(kāi)展必須將患者的安全放在首位，嚴格醫療器械、藥品及操作人員的相關(guān)管理制度，定期進(jìn)行質(zhì)量安全檢查、總結，確�；颊甙踩�。
五、用于科研的新技術(shù)免收患者相關(guān)醫療費用，應用于臨床的醫療新技術(shù)，按照國家及相關(guān)部門(mén)物價(jià)標準收取費用。
六、參與醫療新技術(shù)的住院醫師、實(shí)習醫生、進(jìn)修人員必須在上級醫師的指導下進(jìn)行相關(guān)醫療活動(dòng)，不得獨自開(kāi)展醫療新技術(shù)。
七、醫療新技術(shù)一經(jīng)開(kāi)展即應完善對療效的評價(jià)分析，不斷總結經(jīng)驗，改正不足，使其更加完善。
八、各項新技術(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床使用，積累了一定的病歷數后可申請新技術(shù)成果評審。
九、醫院根據醫療技術(shù)臨床應用的實(shí)際情況，及獲得醫療新技術(shù)成果獎情況，將醫療新技術(shù)項目適時(shí)調整為專(zhuān)項技術(shù)或常規技術(shù)項目。
十、每年年末對本年度內已經(jīng)完成成果評審的項目進(jìn)行成果獎評審，并根據評審的結果給予獎勵。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 17
一、根據醫療廢物的類(lèi)別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。
二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
三、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。
四、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實(shí)驗室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
五、隔離的`傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物必須使用雙層包裝物，并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進(jìn)行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。
六、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
七、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴密的封口。
八、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí)，應當對被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。
九、禁止在非收集、非暫時(shí)儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
十、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 18
1.臨床科室醫務(wù)人員要嚴格按照《醫療廢物管理條例》《醫療機構醫療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規定執行醫療廢物管理。
2.護士長(cháng)和科主任負責本科室醫務(wù)人員有關(guān)醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。
3.護士長(cháng)和科主任要加強對本科醫療廢物的管理，防止發(fā)生醫療廢物泄漏、丟失、買(mǎi)賣(mài)事件。
4.在進(jìn)行醫療廢物分類(lèi)收集中，醫務(wù)人員要加強自我防護、防止職業(yè)暴露。
5.臨床科室要對從事醫療廢物分類(lèi)、收集的人員提供必要的職業(yè)防護措施。
6.醫療廢物不得與生活垃圾混放，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混和收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。醫療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
7.盛裝醫療廢物前，應對醫療廢物包裝袋(箱)進(jìn)行認真檢查，確保無(wú)破損、滲漏。
8.盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝袋(箱)外表有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí)，采用有效的封口方式進(jìn)行封口，確保封口的緊密、嚴實(shí)，然后在每個(gè)包裝袋(箱)上粘貼警示標識。不同類(lèi)別醫療廢物的中文標簽，填寫(xiě)中文標簽的.內容、科室、日期、醫療廢物類(lèi)別。
9.包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應當對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10.隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫療廢物應當用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
11.圖譜的醫療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)有分類(lèi)收集方法的示意圖或文字說(shuō)明。
12.每天醫療廢物交接完畢后，科室人員對醫療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。
13.科室工作人員按照規定時(shí)間與醫療廢物專(zhuān)職接受人員履行醫療廢物資質(zhì)、登記、并簽名。醫療廢物登記本等資料保存3年。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 19
為規范醫療衛生機構對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據《醫療廢物管理條例》，制定本制度。
1、經(jīng)中心研究決定，成立中心醫療廢物管理領(lǐng)導小組，各科室要在中心醫療廢物管理領(lǐng)導小組的領(lǐng)導和指導下認真做好醫療廢物處理工作。
2、醫療廢物管理領(lǐng)導小組定期組織各科室學(xué)習《醫療廢物管理條例》，并進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
3、各科室要及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫療廢物，醫療廢物應使用由國務(wù)院衛生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護行政主管部門(mén)共同制定的醫療廢物規定的專(zhuān)用包裝物、容器的標準和警示標識，按照類(lèi)別(見(jiàn)附件)分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內，送至中心指定暫時(shí)貯存點(diǎn)，并做好醫療廢物的登記。登記內容包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。
4、醫療廢物管理領(lǐng)導小組指定專(zhuān)人將醫療廢物交由醫療廢物處置單位，并做好交接有關(guān)內容的登記。
5、建立醫療廢物的暫時(shí)貯存設施、設備，醫療廢物不得露天存放，暫時(shí)貯存的`時(shí)間不得超過(guò)2天，并應設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。
6、醫療廢物的暫時(shí)貯存設施、設備應當定期消毒和清潔，醫療廢物領(lǐng)導小組指定專(zhuān)人負責，并做好消毒時(shí)間、所使用的消毒劑、經(jīng)辦人簽名等的記錄。
7、有關(guān)科室醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫療廢物集中處置單位處置前，應當首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。
8、實(shí)驗室產(chǎn)生的污水，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
9、醫療廢物管理領(lǐng)導小組應對醫療廢物流失、泄漏和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，定期對醫療廢物處置設施的衛生效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，每年至少組織一次評審，并公布檢查評審結果，作為科室年度考核指標。
醫療技術(shù)準入和分類(lèi)管理制度 20
1、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
2、一次性使用醫療用品、一次性使用衛生用品及一次性醫療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。
3、將醫療廢物置于黃色垃圾袋或垃圾箱內，將放射性廢物(放射源、同位素等)置于紅色垃圾袋內。
4、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。
5、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴密。
6、傳染病病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的'醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
7、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
8、盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個(gè)包裝物、容器上應當示中文標簽。中文標簽的內容包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、類(lèi)別、日期及需要的特別說(shuō)明等。
9、科室指定專(zhuān)人負責醫療廢物的分類(lèi)收集、登記、交接工作。
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