手術(shù)室工作制度

　　在生活中，制度使用的情況越來(lái)越多，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的手術(shù)室工作制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　手術(shù)室工作制度

　　1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無(wú)菌原則。保持室內肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

　　2、非手術(shù)室工作人員嚴禁進(jìn)入手術(shù)室，確需進(jìn)入須報經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(cháng)批準。進(jìn)入后應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。

　　3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應有專(zhuān)人負責保管，放在固定位置，經(jīng)常檢查，以保證隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)護士長(cháng)同意。劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經(jīng)過(guò)仔細查對方可使用。

　　4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數目，并應及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

　　5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應作詳細登記，按月統計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

　　6、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。

　　7、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。

　　8、除急診手術(shù)外，手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備。

　　9、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱(chēng)和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進(jìn)入手術(shù)室

　　手術(shù)室查對制度

　　1、接病員時(shí)要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥情況。

　　2、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械，核對無(wú)誤后方可進(jìn)行縫合。

　　手術(shù)管理制度

　　一、術(shù)前準備

　　1、應完成各種手術(shù)病人各項常規檢查和專(zhuān)科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)病例，要求4—5日內安排并實(shí)施手術(shù)。

　　2、Ⅱ類(lèi)手術(shù)應完成手術(shù)前討論小結，包括術(shù)前診斷、診斷依據、手術(shù)指征，如系探查手術(shù)應注明探查目的、擬行手術(shù)的名稱(chēng)、術(shù)中注意事項和可能出現的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預防措施等。且應有主治醫師以上人員的簽名。

　　3、各種手術(shù)，應向患者家屬講明手術(shù)目的、效果、必要性、危害性及可能出現的意外情況，家屬同意手術(shù)并簽全名，方可手術(shù)，需輸血的寫(xiě)好輸血協(xié)議書(shū)，家屬不在，可找其單位主管領(lǐng)導或法人代表簽全名同意手術(shù)，無(wú)家屬無(wú)單位者，由手術(shù)醫師向業(yè)務(wù)院長(cháng)匯報病情，并報院長(cháng)同意。

　　4、必須嚴格按照各級醫師手術(shù)操作的權限進(jìn)行手術(shù)，審批權由院長(cháng)決定。

　　5、手術(shù)室必須堅持擇期手術(shù)周安排制度，其周安排表報業(yè)務(wù)副院長(cháng)以利于統籌安排。

　　6、加強手術(shù)室各項感控措施的落實(shí)。

　　7、如術(shù)前準備不完善者，手術(shù)室有權停其手術(shù)。

　　8、堅持后勤院領(lǐng)導定期到手術(shù)室查房的制度，做到及時(shí)發(fā)現和處理故障，保證手術(shù)室醫療設備和供電的正常運行。

　　二、術(shù)中

　　1、各級手術(shù)醫師應根據各級人員手術(shù)范圍規定的項目承擔手術(shù)，不得跨范圍手術(shù)，違者出現醫療差錯事故應由本人承擔責任。

　　2、術(shù)中如遇到困難，應及時(shí)請示上級醫師，不得擅自手術(shù)，以免造成不正常醫療效果。

　　3、各手術(shù)科室應具有書(shū)面的手術(shù)操作常規步驟、手術(shù)方式和程序。

　　三、術(shù)后

　　1、手術(shù)完畢由術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術(shù)記錄應于手術(shù)后24小時(shí)內由手術(shù)者完成，并有上級醫師簽全名，手術(shù)過(guò)程應按要求詳細描寫(xiě)、字跡清晰。

　　2、術(shù)后3天內，每天應有查房記錄，業(yè)務(wù)院長(cháng)至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時(shí)報告手術(shù)者或上級醫師，并根據上組醫師意見(jiàn)及時(shí)處理。

　　3、術(shù)后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術(shù)者或上級醫師查房，及時(shí)作出處理，并記載實(shí)施。

　　4、麻醉醫師應手術(shù)后3天內探視病人，有無(wú)麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術(shù)病人手術(shù)后24小時(shí)內完成隨訪(fǎng)。如出現麻醉并發(fā)癥，應由麻醉醫師與手術(shù)醫師聯(lián)系后共同處理。

　　5、術(shù)后的各種治療、換藥、拆線(xiàn)，均應有病程記錄，密切觀(guān)察病情變化，除住院醫師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業(yè)務(wù)副院長(cháng)的查房記錄。

　　手術(shù)室消毒隔離制度

　　1、認真實(shí)施消隔離制度，按照規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區分三個(gè)區域：非限制區（污染區）、適用區（清潔區）、限制區（無(wú)菌區）。

　　3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無(wú)塵，無(wú)血跡，個(gè)人物品和書(shū)報不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執行消規格，按規定規格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過(guò)。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監測（膠帶長(cháng)度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過(guò)。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內，有效期為一周，過(guò)期后要重新消，川流蒸煮包皮無(wú)瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包后沒(méi)有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術(shù)過(guò)程中，職員嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執行機器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開(kāi)或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線(xiàn)燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監測一次紫外線(xiàn)燈。一個(gè)月一次，干凈的手術(shù)室空氣培養分為100級13點(diǎn)、100級9點(diǎn)、100級7點(diǎn)、10萬(wàn)級5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

　　10、能監控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格的衛生、消系統。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術(shù)間不能繼續使用。每周進(jìn)行一次徹底的衛生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區分。

　　12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書(shū)中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術(shù)后器械及物品按照清洗程序執行，實(shí)行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據清洗消過(guò)程進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺污染處理過(guò)程應符合《消技術(shù)規范》的規定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時(shí)，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。

　　15、接送患者的平車(chē)每周消或專(zhuān)用套裝；室內車(chē)、室外車(chē)分別使用。隔離患者要轉用專(zhuān)車(chē)，使用后要嚴格消。

　　16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置，按規定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。

　　17、根據手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

　　18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消鍋滅菌包內外實(shí)施化學(xué)指示物監測，每周進(jìn)行生物監測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進(jìn)入手術(shù)室。

　　20、清潔手術(shù)之間的凈化空調系統在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘，手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過(guò)濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

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