醫(yī)院管理規(guī)章制度（通用21篇）
在充滿活力，日益開放的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院管理規(guī)章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 1
1、醫(yī)院由院長分工負責領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的.事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負責人、護士長應(yīng)及時對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 2
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。
四、禁煙標志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。
2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務(wù)科負責執(zhí)行。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 3
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內(nèi)會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行全院大討論后決定是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進行采購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的'高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當?shù)让芮邢嚓P(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
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一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負責人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。
2、招標：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關(guān)專家進行產(chǎn)品招標，對相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時存檔備案。
3、采購：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規(guī)格、型號等參數(shù)進行采購。采購前，須與相關(guān)中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時間及其他相關(guān)事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領(lǐng)，并嚴格執(zhí)行請領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個人行為，后果自負，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的'處罰。
6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 5
高值醫(yī)用耗材一般是指屬于�？剖褂�、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度：
一、采購
（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
2、銷售企業(yè)必須持有時間有效的.《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。
5、銷售人員的身份證復(fù)印件。
（二）由采購科嚴格按照中標產(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應(yīng)商聯(lián)系進小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
�。ㄒ唬┙Y(jié)合我院的實際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術(shù)所需為準，提高及時率，體現(xiàn)具體成效，實現(xiàn)“零庫存”管理。
�。ǘ⿲τ诟咧岛牟�，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。
（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當月耗材成本計入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒�(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
�。ㄒ唬┦褂每剖覒�(yīng)嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。
�。ǘ┬g(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準備采取相應(yīng)處理措施；同時，必須進行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應(yīng)。
�。ㄈ┬g(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。
（四）發(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀檢委處理。
四、處置使用后需嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行銷毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴格遵照。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 6
根據(jù)國務(wù)院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：
一、進購管理
1、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負責審查認定，并存檔備案。
2、醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度，使用科室需要時由經(jīng)營企業(yè)隨時供給。
3、經(jīng)營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供應(yīng)科存檔備案。
4、經(jīng)營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所標明的經(jīng)營范圍依法經(jīng)營，凡因不符合經(jīng)營范圍引起的一切后果，由經(jīng)營企業(yè)負責。
二、驗收管理
由于醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的.驗收管理實行追蹤驗收制度，由經(jīng)營企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。
三、價格管理
1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價格跟標進購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價格跟標進購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執(zhí)行招標辦、設(shè)備科共同組織的集中招標采購價格跟標進購。
3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、產(chǎn)品商標等因素不在跟標進購序列的，參照《8省市醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價格執(zhí)行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場價格進購。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 7
一、醫(yī)院成立控煙領(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責控煙計劃的實施和督導(dǎo)。
二、院內(nèi)凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。
三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控煙健康教育相關(guān)內(nèi)容，大力宣傳控煙要求和不吸煙好處及吸煙危害等。
四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內(nèi)達到全面無煙目標。
五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控煙規(guī)章制度醫(yī)院控煙規(guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批評教育無效者，可報告控煙領(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場處理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 8
為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學會《無煙醫(yī)院》標準，結(jié)合我院實際，特制定本制度。
一、在醫(yī)院控煙領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。
五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。
七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的`勸阻指導(dǎo)
八、全體員工均是控煙義務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫(yī)院控煙規(guī)章制度百科。
1.均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督。
2.均有義務(wù)對病人及家屬進行控煙宣傳。
九、對在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理。
十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結(jié)果及時公示。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 9
為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院的規(guī)范化管理，規(guī)范員工行為。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責》，結(jié)合我院實際，特制定本管理制度。
一、行為制度
(1)全體員工必須遵守國家的法律、法規(guī)，自覺維護社會公共秩序。
(2)禁止任何科室、個人做有損醫(yī)院利益、形象、聲譽或破壞醫(yī)院發(fā)展的事情，維護醫(yī)院的整體。
(3)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章、制度和決定，服從上級領(lǐng)導(dǎo)安排。
二、考勤制度
(1)嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的統(tǒng)一時間上、下班(早8：00至中午11：30，下午13：00至晚16：30)，不遲到、不早退、不曠工。
(2)每月休假四天，醫(yī)務(wù)人員按照值班表進行休假，行政辦公室與所有后勤人員每周周六周日串休一天，科室內(nèi)調(diào)整，務(wù)必保證不空崗。
(3)員工直系親屬病故的給予2天喪假，員工結(jié)婚的給予2天婚假，因事或病需要請假的，一天以內(nèi)需出具假條并且醫(yī)院執(zhí)行院長簽字。一天以上的`，需上報公司辦公室，允許后方可休假。未經(jīng)允許擅自休假的按曠工處理。第一次罰款200元，第二次解除聘用合同。一天以上的休假按事假處理，無工資。
(4)處罰措施
1、本院實行一日兩次全員打卡制，每天上班必須本人親自打卡簽到，嚴禁他人代簽，如發(fā)現(xiàn)有他人代簽情況，代簽者及本人均罰款20元；因工作關(guān)系漏打卡，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證；無故漏打一次罰款10元；遲到、早退10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元；超過半小時按曠工半天處理。情節(jié)嚴重者直接開除。
2、在院上班期間，所有員工不得在醫(yī)療科室、病房及走廊吸煙，各科室要保持科室內(nèi)衛(wèi)生清潔、物品擺放整齊，不允許干私活，上班期間嚴禁玩手機、電腦，不允許亂竄科室、嬉戲打鬧，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，罰款100元。
3、各科室不得空崗、串崗，空崗每人每天罰款100元，如果造成損失，由責任人自行承擔，直至開除。
4、行政值班人員與各科室值班人員，必須嚴格遵守值班制度。無故空崗、中途離崗者，在崗期間飲酒者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，罰款200元。
三、醫(yī)療制度
(1)要樹立醫(yī)療法律觀念及法律意識，加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學習。
(2)嚴格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
(3)建立健全醫(yī)療文書管理制度。病例、處方書寫規(guī)范合格，及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者及家屬的意見。
(4)各科室負責人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
四、工作制度
(1)熱愛自己的工作，勤奮努力，不斷提高工作效率和質(zhì)量。
(2)緊密團結(jié)，精誠合作，工作中相互協(xié)調(diào)，嚴以律己寬以待人，勇于自我批評與總結(jié)，倡導(dǎo)同事間親密和諧的關(guān)系。發(fā)揚團隊合作和團隊創(chuàng)造精神，增強團體的凝聚力和向心力。
(3)服從公司及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，積極完成領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)。
五、其他制度
(1)員工必須儀表端莊、整潔，言行文明，行為規(guī)范，待人禮貌，態(tài)度謙和，注重自身修養(yǎng)，切忌不良嗜好。不在工作時間做與工作無關(guān)的事情。
(2)愛護公共設(shè)施，不浪費水、電、紙等資源和辦公易耗品，養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習慣。
(3)全體員工要隨時隨地注意防火安全，發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時報告處理。每個員工都要熟知防火設(shè)施的位置和使用方法，并留意安全通道的位置。
(4)各科室下班后，關(guān)好電源再離開。
六、遵守以上規(guī)章制度，嚴于律己，共同努力，創(chuàng)造佳績。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 10
1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀律素質(zhì)，時刻保持質(zhì)量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。
2、嚴格執(zhí)行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進行必要的'處理，對轉(zhuǎn)送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。
3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報告。
4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。
5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。
6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關(guān)責任人承擔。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護患者的權(quán)利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時妥善處理并反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學習、進修，同時加強醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 11
一、各科室衛(wèi)生管理
1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負責清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。
3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。
4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關(guān)物品。風扇、照明設(shè)備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。
5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責任到人，張貼上墻。
二、科室以外區(qū)域
清潔工分工明確，責任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負責，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：
1、門診部
導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 收費室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;
門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的`花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等; 楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;
餐廳按時開關(guān)(由楊麗和當天值班的人負責)：
早上：7：30開9：00關(guān)10：30開13：30關(guān)
下午：17：00開19：00關(guān)
3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。
三、清潔工責任區(qū)具體要求
1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。
2、地面清潔無污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。
4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。
5、拖布池無積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無灰塵。
7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。
8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。
9、衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。
10、室內(nèi)無蚊、蠅。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 12
為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的'身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:
一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。
二、餐廳及廚房內(nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；
三、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；
四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。
五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。
六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。
七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。
八、不供應(yīng)變質(zhì)、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。
九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 13
新分配學生應(yīng)在上級老師的指導(dǎo)下，逐漸學會獨立思考，增強理論及臨床實踐技能，在三基考試、臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療安全等方面進行考核，根據(jù)考核情況決定是否轉(zhuǎn)正定級，具體辦法如下：
一、三基考試
參加醫(yī)院組織的三基考試，其成績分二個檔次，一是60分以上為合格，二是60分以下為不合格。
二、醫(yī)德醫(yī)風
醫(yī)德醫(yī)風考核由所在科室負責，黨辦、醫(yī)務(wù)科、護理部負責督導(dǎo)，每季度考核一次�？己宿k法：
1、文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)，一切以病人為中心�？偡�20分。
患者投訴、批評一人次反映到科室，扣10分。反映到醫(yī)務(wù)科、護理部或院領(lǐng)導(dǎo)扣20分。
2、醫(yī)風考核：不準以醫(yī)謀取私利�？偡�20分。
不推諉病人，不收受紅包，不接受宴請，不索要物品，不私收費。每發(fā)現(xiàn)一次扣20分，二次或二次以上者給予轉(zhuǎn)崗或待崗、下崗處理。
3、病人及所在科室醫(yī)護人員滿意度：總分20分。
病人及所在科室醫(yī)護人員滿意≥95%，每低于一個百分點扣1分。由醫(yī)務(wù)科、護理部負責考核。
4、形象合格：總分20分。
堅持掛牌上崗，服務(wù)熱情，按規(guī)定著裝。每次著裝不合格(如戴帽子、口罩等)及不掛牌者，扣05分。由所在科室考核，醫(yī)務(wù)科、護理部督導(dǎo)。
5、風氣正、團結(jié)好，政治、醫(yī)德醫(yī)風教育學習落實認真，總分20分。
無吵架、罵人現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系融洽，同事之間團結(jié)協(xié)作，完成各項學習任務(wù)，醫(yī)德醫(yī)風教育、考核每周各一次，工休座談會每月一次。經(jīng)考核每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣2分。
醫(yī)德醫(yī)風考核80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。
三、臨床技能
由醫(yī)務(wù)科、護理部負責組織實施，每輪轉(zhuǎn)一個科室，結(jié)束前考核一次。80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。
1、病歷或護理病歷書寫質(zhì)量�？偡�20分。
抽查5份病歷，每份乙級病歷扣4分，丙級病歷扣20分。
2、操作考核：總分20分。
操作項目由醫(yī)務(wù)科、護理部制定，考核按無菌觀念，操作程序的合理性等進行。
3、管理病人的`能力：總分20分。
對常見病、危重病人病情觀察及變化處理能力，術(shù)前準備及術(shù)后處理，對各種化驗及輔助檢查和病人膳食指導(dǎo)，請示上級醫(yī)師及時等，考核要點;檢查病歷中有無管理病人缺陷，及調(diào)查主治醫(yī)師及病人的反饋意見，作不到位，每次扣2分。
4、獨立工作能力：總分20分。
主要對常見病的處理能力。考核要點：通過隨機抽查對常見病的體檢、開化驗單及醫(yī)囑，病歷書寫的時間，三級查房記錄的完整性等進考核，不稱職者扣10分。
5、不安全因素;總分20分。
通過對平時給病人的談話藝術(shù)，醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實，勞動紀律的遵守，以及病人及家屬的反饋意見，科室及醫(yī)務(wù)科，護理部發(fā)現(xiàn)有不安全因素者，扣5分。
四、醫(yī)療安全
每發(fā)生一次醫(yī)療糾紛或受醫(yī)院通報批評者，為不合格。
實習醫(yī)護人員在一年內(nèi)存在下述缺陷之一者，延長轉(zhuǎn)正定級半年，存在下述兩項以上缺陷者，延長轉(zhuǎn)正定級1年。
1、三基考試不合格。
2、醫(yī)德醫(yī)風考核不合格。
3、臨床技能考核不合格。
4、發(fā)生醫(yī)療糾紛或全院通報批評者。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 14
1、醫(yī)院由院長分工負責領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的`安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負責人、護士長應(yīng)及時對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 15
一、醫(yī)護人員職業(yè)道德行為守則
1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀守法，為醫(yī)清廉。
2、熱愛本職，刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、忠于職守，盡職盡責，一絲不茍，觀察仔細，診斷準確，治療及時，用藥合理，護理精心，尊重病員人格，不分親疏，維護病員合法權(quán)益。
4、遵守各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生，保守病員秘密。
5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情，接受意見虛心，言談舉止文明適度，沉著耐心，尊重同行，團結(jié)協(xié)作，文明行醫(yī)。
二、醫(yī)技人員職業(yè)道德行為守則
1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀守法，為醫(yī)清廉。
2、熱愛本職，刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高本專業(yè)技術(shù)水平。
3、忠于職守，尊重科學，實事求是，觀察仔細、認真，態(tài)度嚴謹，報告及時、準確。
4、愛護儀器，熟悉性能，精心維護，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全。
5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情主動，言談有度，尊重同行，團結(jié)協(xié)作，文明服務(wù)。
三、藥劑人員職業(yè)道德行為守則
1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，執(zhí)行藥品管理法規(guī)，遵紀守法，不以藥謀私。
2、熱愛本職，努力鉆研藥學專業(yè)知識，掌握業(yè)務(wù)技術(shù)技能。
3、忠于職守，嚴格檢查，保證購進藥品的`質(zhì)量。
4、熱情為病人服務(wù)，配方準確，解釋耐心，細心查對，嚴防差錯事故的發(fā)生。
5、團結(jié)協(xié)作，服務(wù)臨床，及時組織供應(yīng)病人需用藥品。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 16
醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。
1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責領(lǐng)導(dǎo)全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組"。
2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。
3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風，加強安全隱患的`防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工通報情況。
4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預(yù)以補救和解決。
5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。
6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。
7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。
8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告有關(guān)部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 17
一、嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
二、掌握抗菌藥物臨床合理運用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標準。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的.規(guī)定報告。
五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
六、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。
八、工作人員自身感染時應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。
九、醫(yī)療廢物嚴格分類收集，減少污染及損傷。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 18
1.早8:30整形科及皮膚科各安排一名工作人員到崗,清潔(臺面、鋪面)及工作場所的衛(wèi)生、各種器械及房間的消毒，檢測儀器，水、電是否正常，及進行儀器的預(yù)熱等，充分做好各項前期準備工作。
2. 8:50全體人員儀容整齊，各科室開晨會，整形科若有留觀病人，手術(shù)醫(yī)生和主任先查房，觀察術(shù)后的一切情況，及時給予治療后，再開晨會。晨會內(nèi)容由醫(yī)生助理做會議記錄，并將當天的'工作有具體的安排和布屬匯總報于副院長或院長。
3. 9:00所有工作人員進入各自工作崗位，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接求美者，并且在全程服務(wù)工作當中始終堅持溫馨服務(wù)。
4.導(dǎo)醫(yī)分診要按照顧客的需求準確進行分診到相關(guān)科室，若同時需要幾個科室共同會診時，則請相關(guān)科室的主任進行會診，給出治療方案。
5. 10:00上晚班的人員準時打卡上班，儀容整齊，迅速進入工作崗位。
6.中午吃飯時間40分鐘，吃飯前后要告知主管領(lǐng)導(dǎo)，各項工作交接清楚。
7.下午5:30上早班的人員下班，交接工作打卡。
8.下午6:00正常班工作人員下班，交接工作打卡。
9.交接工作時應(yīng)嚴格按照交接班制度，交接清顧客的一切情況，如液體情況，何種治療及治療時間，注意事項等
10.下午7:00晚班工作人員治療完最后一位求美者后，清理臺面、鋪面，關(guān)水、電、儀器等設(shè)施，特別是電暖氣，鎖好門窗，打卡下班。
11.下午7點之前來的顧客必須接待，到7點之后晚班人員才可以換衣，打卡下班。
12.各個科室的病歷檔案由醫(yī)生助理及時完善、整理交導(dǎo)醫(yī)存檔、備案，當天的檔案最遲在第二天必須入檔。
13.每月早、晚班人員表及各科室調(diào)休表，報醫(yī)務(wù)部備案。
14.科室的各種器械及房間的消毒工作、日常清潔工作和床單被套的換洗由科室責任護士負責、醫(yī)務(wù)部監(jiān)督。消毒要有記錄并由實施人簽字。
15.上班期間不得有吃早點、聚眾喧嘩，服務(wù)態(tài)度冷漠等有損公司形象的現(xiàn)象發(fā)生。
1、早上9：00上班后，以飽滿的精神狀態(tài)投入工作;中午休息1個小時，2點準時上班。
2、周一到周五上班須著正裝。
3、辦公區(qū)內(nèi)禁止吸煙、吃飯、大聲喧嘩、亂扔亂放辦公用品或私人物品、手機須調(diào)為振動。
4、下班后檢查自已所在區(qū)內(nèi)的電、窗;已無人使用時，關(guān)閉電器、電腦;關(guān)緊門、窗。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 19
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負責。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負責，實行責任追究制。
2、醫(yī)院每月要對職工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的'醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 20
一、會計科目及其明細科目的設(shè)置和使用
按國家統(tǒng)一的會計制度，正確設(shè)置和使用會計科目及所使用明細科目。
二、會計憑證的格式
1、會計憑證格式：會計憑證包括原始憑證和記賬憑證。會計憑證的種類與格式要統(tǒng)一，根據(jù)會計核算組織形式，確定使用。
2、會計憑證的基本內(nèi)容：
�。�1）原始憑證的內(nèi)容：原始憑證的名稱；填制憑證的接受憑證單位的名稱；經(jīng)濟業(yè)務(wù)的內(nèi)容；經(jīng)濟業(yè)務(wù)所涉及到的數(shù)量、單價和金額、填制憑證單位、人員的簽章；憑證的編號；憑證的附件等。
�。�2）記賬憑證的內(nèi)容：記賬憑證的名稱；填制憑證的日期；經(jīng)濟業(yè)務(wù)內(nèi)容；會計科目（包括明細科目）的名稱和方向；金額；憑證編號；憑證所附原始憑證的張數(shù)；有關(guān)經(jīng)辦人員和主管人員的簽章等。
三、原始憑證的審核要求：
會計人員對于所有各種原始憑證，必須進行嚴格認真的審核。
1、要對原始憑證的'合法性、合理性、真實性和正確性進行審核；
2、對審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題要按規(guī)定進行處理。
四、填制憑證、出納收付款及憑證審核
1、填制憑證：
�。�1）填制原則：
a、依據(jù)正確：填制記賬憑證時，要以經(jīng)過審核無誤的原始憑證為依據(jù)，對于審核事確定為不合法、不合理、不完整、不準確的原始憑證，不能作為填制記賬憑證的依據(jù)；
b、內(nèi)容完整：填制記賬憑證要按照憑證的規(guī)定格式將應(yīng)填寫的項目內(nèi)容認真填寫完整；
c、填制及時：填制分錄憑證時，對涉及貨幣資金的收款和付款業(yè)務(wù)，應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的原始憑證及時填制記賬憑證；
d、書寫清楚：填制記賬憑證要字跡清楚、工整，文字要規(guī)范，數(shù)碼要標準。
（2）填制要求：
a、摘要欄要求文字簡練、準確，以滿足登記和查閱賬簿的需要；
b、應(yīng)當根據(jù)經(jīng)濟業(yè)務(wù)的內(nèi)容，按照會計制度的規(guī)定，正確編制會計分錄；
c、每張記賬憑證要注明所附原始憑證張數(shù)，以便復(fù)核記賬憑證是否正確和日后的查對；
d、記賬憑證填制完畢，應(yīng)加計合計數(shù)，按照借貸平關(guān)系，檢查金額是否正確；
e、記賬憑證必須連續(xù)編號，以便查考和避免散失；
f、記賬憑證入賬后，應(yīng)在過賬欄作√符號或注明登記入賬的頁數(shù)，防止重復(fù)記賬或漏記。
2、出納收付款：
核對收付款憑證與所附的原始憑證會計事項是否一致，金額是否相等，是否符合現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算的規(guī)定，審核無誤之后才能辦理款項收付。對于不合理、不合法，以及未經(jīng)稽核人員審核、簽字的收付憑證一律不予辦理。收付款后，要在收付款憑證上簽章，并加蓋收訖、付訖戳記。嚴格控制簽發(fā)空白支票。
3、記賬憑證審核：
所有記賬憑證在登記入賬之前都必須經(jīng)過審核
�。�1）審核記賬憑證是否附有原始憑證，所附原始憑證張數(shù)與記賬憑證所填列的附件張數(shù)是否相符，記賬憑證所反映的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的內(nèi)容和金額與所附原始憑證的內(nèi)容和金額是否相符。
（2）審核會計科目使用是否正確。
�。�3）審核記賬憑證各有關(guān)項目是否填列齊全，有關(guān)人員簽章手續(xù)是否完備。
（4）審核中發(fā)現(xiàn)記賬憑證錯誤，應(yīng)及時退回制證人員，重新填制正確的記賬憑證。
五、記賬、登記憑證
會計人員應(yīng)根據(jù)審核無誤的會計憑證登記會計賬簿�？傎~直接根據(jù)記賬憑證定期登記，但債權(quán)債務(wù)明細賬和財產(chǎn)物資明細賬應(yīng)當每天登記，以便隨時與對方單位結(jié)算，核對庫存余額�，F(xiàn)金賬和銀行存款賬，應(yīng)當根據(jù)辦理完畢的收付款憑證，隨時逐筆順序進行登記。登記賬簿的具體要求：
1、登記賬簿時，應(yīng)當將會計憑證日期、編號、業(yè)務(wù)內(nèi)容摘要、金額和其他有關(guān)資料逐項記入賬內(nèi)。登記完畢后，記賬人員要在記賬憑證上簽名或者蓋章，并注明已經(jīng)登賬的符號。
2、各種賬簿要按頁次順序連續(xù)登記，不得跳行、隔頁。
3、凡需結(jié)出余額的賬戶，應(yīng)當定期結(jié)出余額，余額結(jié)出后，應(yīng)當在借或貸等欄內(nèi)寫明借或者貸等字樣。
六、財務(wù)報告
財務(wù)報告包括會計報表及其說明。編制會計報表應(yīng)該做到：數(shù)字真實、計算準確、內(nèi)容完整、說明清楚、編報及時。按照國家規(guī)定的期限對外報送財務(wù)報告。對外報送的財務(wù)報告，應(yīng)當依次編寫頁碼，加具封面，裝訂成冊，加蓋公章。封面上應(yīng)注明：單位名稱，單位地址，財務(wù)報告所屬年度、季度、月度，送出日期，并由單位領(lǐng)導(dǎo)人、總會計師、會計機構(gòu)負責人、會計主管人員簽名或者蓋章。
七、檔案歸檔
對會計資料進行挑選、整理，分門別類，按序存放，集中歸檔保管。
1、會計憑證的整理：所有應(yīng)歸檔的會計憑證收集齊全，并根據(jù)記賬憑證不同的種類，按時間或按序號逐張排列好；其次，整理記賬憑證附件時，要清除訂書釘、曲別針等金屬物，每一類記賬憑證按適當厚度分成若干本。將會計憑證整理好后，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定的要求，裝訂成冊。最后，將裝訂好的憑證入盒，由專人負責保管。
2、會計賬簿的整理：各種賬簿舊賬送交總賬會計集中統(tǒng)一整理，將活頁賬按頁碼順序排列，據(jù)以逐本登記會計賬簿封面。
3、會計報表的整理：會計報表一般在年終了后由專人統(tǒng)一收集、整理、裝訂、立卷歸檔。
4、其他會計資料的歸檔：其他會計資料，包括年（季）度成本、利潤計劃、月度財務(wù)收支計劃、經(jīng)濟活動分析報告、工資計算表和一些重要經(jīng)濟合同隨同正式會計檔案進行收集整理歸檔。會計檔案的整理要要規(guī)范化，做到收集按范圍，裝訂按標準，整理按規(guī)范。
醫(yī)院管理規(guī)章制度 21
1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。
3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。
4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。
5、護理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護理車的布袋內(nèi)。
6、護理結(jié)束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦
7、護理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。
8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。
靜脈、肌注消毒制度
1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。
2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。
3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。
4、給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。
5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。
6、用后的`注射器、輸液器、延長管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。
7、操作完，護理車、注射盤應(yīng)用1；40愛爾施消毒液濕擦。
布類消毒制度
1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時更換。
3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。
4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。
5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。
6、隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。
7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。
8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。
護理站、辦公室、治療室家具消毒制度
1、經(jīng)常保持護理站、辦公室、治療室整潔。
2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。
3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。
地面、病床單位消毒制度
1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。
2、病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。
3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走
廊每月徹底刷洗一次。
4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經(jīng)常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。
5、出院消毒見終末消毒制度。
暖箱、蘭光箱消毒制度
1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。
2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。
3、長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。
4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。
5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。
6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。
7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。
給氧器具消毒制度
1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。
2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。
3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。
4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。
5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應(yīng)及時更換。
6、停氧后應(yīng)及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。
床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標志，為綠色標志。
2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。
3、病人用過的布類應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中。
4、器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。
5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。
6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時應(yīng)加強工人手的消毒。
拖把消毒制度
1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時應(yīng)用標志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。
2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。
3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。
4、晴天應(yīng)將拖把置陽光下暴曬。
終末消毒制度
1、病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。
2、新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。
3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。
4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理
1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。
3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處理。
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