手衛生管理規章制度

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是指在特定社會(huì )范圍內統一的、調節人與人之間社會(huì )關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì )認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實(shí)施機制三個(gè)部分構成。大家知道制度的格式嗎？下面是小編精心整理的手衛生管理規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　手衛生管理規章制度1

　　一、醫院制定并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度篇和手衛生實(shí)施規范，配備有效、便捷的手衛生設備和設施，為醫務(wù)人員執行手衛生措施提供必要條件。

　　二、開(kāi)展手衛生工作的全員性培訓。使所有醫務(wù)人員加強無(wú)菌觀(guān)念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識，掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　三、醫院感染管理部門(mén)加強對本機構醫務(wù)人員手衛生工作的`指導，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。

　　四、凡醫務(wù)人員工作和活動(dòng)場(chǎng)所的水池旁必須配備洗手液和手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標志。工作人員在上班前、下班后、接觸患者前后必須進(jìn)行洗手和手的消毒。

　　附：洗手六步法(采用非接觸洗手裝置)

　　一、掌心相對，手指并攏，相互揉搓;

　　二、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;

　　三、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;

　　四、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進(jìn)行;

　　五、彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行;

　　六、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行;

　　七、必要時(shí)增加對手腕的清洗。

　　手衛生管理規章制度2

　　一、 手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

　　二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。

　　1、 設置流動(dòng)水洗手，

　　2、 重點(diǎn)部門(mén)如 ICU、手術(shù)室、導管室、供應室應配備非手觸式水龍頭，

　　3、 提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒，禁止將洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。

　　4、 應配備干手物品或設施，避免二次污染，

　　5、 應配備合格的速干手消毒劑。

　　三、手術(shù)室、導管室配備合格的外科手消毒設施，

　　1、配置洗手池，水龍頭開(kāi)關(guān)應為非手觸式，水龍頭數量應不少于手術(shù)間數量，洗手池應每天清潔與消毒。

　　2、配備洗手液，盛放洗手液的容器為一次性使用

　　3、配備清潔指甲用品，用后放在指定的容器中，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

　　4、手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式出液器、并在有效期內使用。

　　5、配備干手物品，醫用擦手紙應滅菌后使用，每次更換擦手紙前應對容器進(jìn)行清潔消毒

　　6、配備計時(shí)裝置。

　　四、全體醫務(wù)人員應遵循洗手與衛生手消毒的`原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。

　　五、手術(shù)室、導管室手術(shù)人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項

　　六、感染管理科每月對重點(diǎn)部門(mén)工作的醫務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發(fā)與醫務(wù)人員手衛生有關(guān)時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行監測，并進(jìn)行相應致病性微生物的監測。

　　七、感染管理科至少每2年開(kāi)展一次手衛生全員培訓，醫務(wù)人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手和手消毒的效果。

　　八、感染管理科每月對醫務(wù)人員手衛生及設備進(jìn)行監督檢查，提高手衛生依從性。

　　九、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≤10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≤5cfu/cm2。

　　十、本制度適用于全院各臨床醫技科室。

　　手衛生管理規章制度3

　　一、 目的

　　手衛生是基本的預防和控制病原體傳播的手段，為有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保障醫患安全，制訂本制度。

　　二、 范圍

　　全院各科室員工。

　　三、 標準

　　1、手衛生為醫務(wù)人員洗手、衛生手消毒(用速干手消毒劑)和外科手消毒的總稱(chēng)。

　　2、 設置流動(dòng)水洗手設施;配備清潔劑;肥皂應保持清潔與干燥;盛放皂液的容器宜為一次性使用;配備干手物品或者設施，避免二次污染;衛生手消毒劑符合國家有關(guān)規定,宜使用一次性包裝,重復使用的'消毒劑容器應每周清潔與消毒;手衛生設施的設置應方便醫務(wù)人員使用。

　　3、 手術(shù)室、重癥監護病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心、治療室、換藥室、檢查室等重點(diǎn)部門(mén)應配備非手觸式水龍頭。

　　4、 醫務(wù)人員通過(guò)手衛生實(shí)施規范、相關(guān)培訓和圖示，有義務(wù)掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。在診療過(guò)程中遵循手衛生原則。

　　5、 院感科專(zhuān)職人員定期對醫務(wù)人員手衛生執行情況和效果進(jìn)行監督和指導，持續提高醫務(wù)人員手衛生依從性。

　　6、院感科負責更新本管理制度。

　　7、 各科室每月進(jìn)行手衛生依從性自查。手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、發(fā)熱門(mén)診、口腔科等部門(mén)，每季度進(jìn)行醫務(wù)人員手消毒效果的監測。當懷疑醫院感染暴發(fā)與醫務(wù)人員手衛生有關(guān)時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行監測，并進(jìn)行相應致病性微生物的檢測，同時(shí)立即上報醫院感感染管理科。

　　8、 手衛生設施配置清單

　　(1)基本配置 流動(dòng)水洗手設施、感應水龍頭、洗手液 、 一次性擦手紙或消毒小毛巾、手衛生操作示圖、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。

　　(2) 重點(diǎn)部門(mén)配置：重癥監護病房、新生兒病房、血透室、多重耐藥菌病房、燒傷病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。

　　(3) 手術(shù)科室同時(shí)配置外科手消毒操作流程、計時(shí)器等。

　　四、相關(guān)文件

　　中華人民共和國衛生行業(yè)標準WS/T313—20xx《醫務(wù)人員手衛生規范》

　　手衛生管理規章制度4

　　為加強醫療機構醫務(wù)人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全和醫務(wù)人員的職業(yè)安全，根據《醫療機構醫務(wù)人員手衛生》的要求，制定本制度。

　　一、醫務(wù)人員禁留長(cháng)指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應當清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。

　　二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門(mén)診各診室要有流動(dòng)水洗手設施，開(kāi)關(guān)采用感應式。不便于洗手時(shí)，應配備快速手消毒劑。

　　三、肥皂應保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫用洗手液。

　　四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔，干燥，一用一消毒。

　　五、洗手指征

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后;

　　4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;

　　5、 醫務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　六、洗手時(shí)用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。

　　七、手消毒指征

　　1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

　　2、出入隔離病房、重癥監護病房、新生兒病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后;

　　3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的.物品后;

　　4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、、護理或者處理傳染病人污物之后;

　　5、需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

　　八、外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫院消毒技術(shù)規范》。

　　九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應當干燥、滅菌。

　　十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔。

　　十一、醫務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　十二、外科手消毒劑應當符合國家有關(guān)規定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式。

　　十三、洗手區域應當安裝鐘表。

　　十四、手衛生和消毒效果監測每月1次。當懷疑醫院感染暴發(fā)與醫務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行監測，監測的結果應符合國家有關(guān)規定。

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