伤害调解协议书(9篇)
在现在的社会生活中，各种协议频频出现，签订协议可以约束双方履行责任。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，下面是小编整理的伤害调解协议书，希望能够帮助到大家。
伤害调解协议书1
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方家属：_________________
_________年____月_______日晚甲方在__________市__________区___________楼下因骑摩托车，与__________、乙方发生纠纷，后发生争执，导致甲方一人轻伤、一人轻微伤，现双方就赔偿事宜达成如下协议：
1、乙方赔偿甲方人民币___________元整，于签约时支付。
2、甲方收到上述赔偿款后向检察院及法院各出具一份请求减轻或免除乙方刑事责任的书面证明材料。
3、乙方向甲方支付上述赔偿款后，甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的权利义务予以终结，甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。
4、双方确认在签订协议时，系完全出于自愿，不存在重大误解或受到任何威胁、利诱。
5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效，一式六份，具同等效力。
甲方：_________________乙方：_________________
________年____月____日________年____月____日
伤害调解协议书2
甲方：
乙方：
乙方到甲方家梳绒，于20xx年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于 年 月 日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：
一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币 元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。
二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。
为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。
本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
伤害调解协议书3
甲方：________
身份证号码：________
住址：________
联系电话：________
乙方：________
身份证号码：
住址：________
联系电话：________
甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议：
1、事情经过：________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒，席间你来我往，酒过半旬后，双方因言语不周，酒后失态导致发生口角、打斗，最终致____________、____________、____________轻微伤害，2人住院治疗。
2、事发后经派出所教育和自身反省，相互之间深刻认识错误并表示悔过，本着互谅互让原则，双方表示自愿达成和解协议。
3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元（大写：____________元），该赔偿款包括（医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费）等一切费用。
4、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求（索赔），包括向人民法院提起民事诉讼。
5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害，乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后，主动向公安机关申请撤回报案，可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议撤案。
6、因甲方认真积极履行赔偿义务，赔礼道歉，前往医院看望，乙方收取赔偿款项后，应当出具谅解书给甲方，并交公安机关备案。
7、甲乙方双方均保证，在本协议签订日后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保证不再发生伤害对方身体的行为。
8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度，乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。
9、本协议自双方签字之日起生效。
11、一式三份，双方各持一份，交公安机关一份。
甲方：________________乙方____：________________调解人：
____年____月____日_______年____月____日____年____月____日
伤害调解协议书4
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜。本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件)：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方在履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方在履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议的内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。
十、其它：
甲方： (签字)盖章 乙方：(签字) 见证人：(签字)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
伤害调解协议书5
当事人：______________________(以下简称甲方)。
当事人：______________________(以下简称乙方)。
___________年__________月__________日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到__________医院治疗，
经诊断：(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费__________万元，乙方在__________医院住院___________天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据__________医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：
1、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。
2、甲方已替乙方支付的医疗费__________万元，由甲方承担。
3、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方__________万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用)。
4、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的'权利。
5、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。
6、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方__________万元人民币(如果一次性不能付清，可以分期给付) 。
7、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。
8、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。
9、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据<中华人民共和国合同法>的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金_____元(一般不超过金钱数额的20%)。
(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方_____元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方_____元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。
10、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。
双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由_____人民裁决。
我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：___________
乙方：___________
见证人(需要两个无利害关系人)：___________
___________年__________月__________日
伤害调解协议书6
申请人：_______市________酒业有限责任公司；
地址：________市_____区______路______号；
法定代理人：田________，董事长。
被申请人：______市________有限责任公司；
地址：_______市______区_____路_____号；
法定代表人：周_______，总经理。
申请人_______市_______酒业有限责任公司（以下简称“申请人”）与被申请人_______市_____有限责任公司（以下简称“被申请人”），于xx年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是xx年6月30日，数量为100件。被申请人于xx年7月15日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。xx年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。
申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：
一、解除xx年6月25日签订的《购销合同》。
二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。
三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。
四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担xx元人民币，被申请人负担xx元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。
五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。
申请人：_____市____酒业有限责任公司
法定代理人：田_____________________
申请人：_______市______有限责任公司
法定代表人：周_____________________
____________年_________月________日
伤害调解协议书7
受害人：某某，男，汉族，年 月 日出生，身份证号码： 住址：
侵害人：某某，男，汉族， 年 月 日出生，身份证号码： 住址：
年 月 日下午，x某某因纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右手手臂受伤。 年 月 日，x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局治安拘留。
由于x某某的过错行为，已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。
3、x某某应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。
4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。
6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人： 签订时间： 年 月 日
侵害人： 签订时间： 年 月 日
签订地点：
二O一X 年 月 日
伤害调解协议书8
甲方：____________________
身份证号码：_____________
住址：___________________
联系电话：_______________
乙方：____________________
身份证号码：_____________
住址：____________________
联系电话：________________
甲、乙双方因人身伤害纠纷，在______派出所达到如下协议：
1、事情经过：______年______月______日甲、乙双方等人在______因斗气发生口角，进而互相发生打斗，结果双方均有人受伤，只有乙方被打伤住院。乙方在______医院住院治疗，至______年______月______日出院，据法医鉴定结论（或出院小结）：
2、在乙方住院期间，甲方已分______期共支付______元给乙方。甲方现一次性赔偿乙方人民币______元（大写：______元），上述赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。
3、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。
4、甲、乙方双方均保证，在本协议签订后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保证不再发生此类事件。甲、乙双方均做各自当时参加人员的工作，不就本事件再生事端。
5、本协议自双方签字之日起生效。一式三份，双方各持一份，交公安机关备案一份。
甲方：___________________
乙方：___________________
乙方父母：_______________
______年______月______日
伤害调解协议书9
协议双方：
甲方：__________男，_____年_____月_____日(农历)出生。
乙方：__________男，_____年_____月_____日(农历)出生。
甲、乙双方经平等协商，自愿就土地代耕，达成协议如下：
一、甲方自愿将自己家庭承包经营的庙仙乡项寨村独东组三亩七分麦稻田委托代耕(乙方从事农林牧鱼即可)给乙方。四至界线：东以郑家力的池塘为界，西以郑维业一亩五分田为界，南以本组老渠道为界，北以郑国业稻场为界，面积三亩七分整，多少以此面积为准。承包期限为十五年，即20xx年xx月31日至20xx年xx月31日止。
二、双方商定委托代耕费十五年共计柒万元整，于本协议签订时一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期满，乙方必须保证将甲方的三亩七分田复耕。合同期间国家粮补由甲方享有，如若交农业税及三税提成由甲方负责交纳。
四、如若合同到期，乙方不能将此田复耕，乙方必须赔偿此田块分配个人每亩面积500公斤稻谷、300公斤小麦市场行情利润为标准(投入的种子、农药、化肥的费用，别无其它费用)。
五、乙方塘埂外围不得栽树。
六、本协议双方签字即生效，不得反悔，不得违约。如有一方违约，除赔偿给对方造成的实际损失外，加赔叁万元的违约金。
甲方：
乙方：
20xx年4月27日
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