病案管理制度（熱門）
在發(fā)展不斷提速的社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編收集整理的病案管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案管理制度1
一、在信息中心主任領導下負責病案管理及相關工作。
二、完成病歷回收及病案基本情況計算機錄入工作。
三、負責病案查詢、借閱、復印接待工作。
四、負責病案歸檔上架及到期病案催收工作。
五、負責病案庫房管理工作。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理制度2
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個新的住院號。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏檔、破損的`病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯(lián)系約定時間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，并由病案室負責人簽字。
病案管理制度3
病案借閱制度
一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應在病案室進行，未經(jīng)允許不得帶出室外。
二、本院各級醫(yī)師均可查閱病案。實習、進修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。
三、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的`，病案人員可當場提借。如需大批量（最多不能超過30份）應當分批提借。
四、用于專題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。
五、非直接從事臨床、教學和科研工作的人員不得借閱。
六、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其他病案。
七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時歸還，從超過期限第三天起，每份病案每天扣20元。
病案管理制度4
一、在分管院長的領導下負責醫(yī)院信息管理、計算機網(wǎng)絡管理、通信管理等工作。
二、貫徹落實醫(yī)院的`各項方針、政策、規(guī)章制度，審定各項信息制度，制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
三、推行信息管理一體化和網(wǎng)絡化，負責制定相關工作規(guī)劃、計劃和制度并組織實施和檢查。
四、協(xié)同各部門、科室研究全院信息流通中的有關問題，及時、準確收集、整理、分析醫(yī)療信息,為院領導當好參謀。
五、負責指揮協(xié)調(diào)網(wǎng)管室、病案室、統(tǒng)計核算辦公室、圖書資料室的各項工作，督促其完成工作任務。
六、完成領導交辦的其他工作。
病案管理制度5
1、患者出院5天內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）回收至病案室
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容
病案管理制度6
為進一步規(guī)范病歷管理，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，特制定歸檔病歷查閱及復印管理規(guī)定。
一、歸檔病歷查閱
1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業(yè)）主任簽字并報經(jīng)醫(yī)務處負責人審批同意的書面手續(xù)。
2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調(diào)出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。
3、查閱病歷只限于有關內(nèi)容，除對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。
4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。
5、醫(yī)院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點，嚴禁醫(yī)務人員將病歷帶離指定查閱地點，亦嚴禁在對外接待復印室查閱病歷。
6、醫(yī)務、醫(yī)保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門負責人簽字同意的書面申請辦理，由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況，要追究責任人法律和經(jīng)濟責任。
二、運行病歷查閱
本科室（專業(yè)）醫(yī)師可查閱本科室（專業(yè)）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫(yī)務人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。
三、病歷復印
1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構(gòu)的復印病歷申請時，應嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，要求申請人提供相關證明材料，否則不予受理。病歷復印后，由申請人或委托人簽字（或按手�。┐_定復印內(nèi)容，病歷管理人員作符合性審核并在復印件上加蓋公章，按照規(guī)定收取工本費。
2、在院病人申請復印運行病歷，需經(jīng)科主任和護士長批準后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請人身份并專人復印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。
3、醫(yī)院因工作需要復印歸檔病歷的.，需報經(jīng)醫(yī)務處和分管業(yè)務的院領導審批同意后方可進行。
4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復印，對未經(jīng)批準產(chǎn)生的復印件，病案室一律不得蓋章認可。
病案管理制度7
一、日常管理
（一）負責集中管理全院病案。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。
�。ㄈ┴撠煶鲈翰∪瞬“傅恼�、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
�。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調(diào)閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務處同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實、最確切的.，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)政處批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據(jù)復印證患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關內(nèi)容，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病案管理制度8
1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。
2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的`適當保密工作。
4、住院病案一律由病案科長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
5、病案科工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
6、科研分析用的病案，應在病案科內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)病案管理科批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應到病案科續(xù)期，但不得超過一個月。
7、院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案科。
8、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)病案管理科簽字。
9、任何科室及個人在病案科內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
病案管理制度9
�。ㄒ唬┎v保管制度
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。
2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應標注頁碼。
3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應附在住院病歷后，出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復印一份留存。
4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管�；颊叩幕瀱�、醫(yī)學影像檢查報告等應在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。
5、出院后由患者所在病區(qū)負責將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。
6、病案室應按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。
7、病區(qū)和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。
8、住院病歷的保存時間不少于15年。
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1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。
2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。
3、凡本院醫(yī)務人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務證辦理借閱手續(xù)，如委托實習生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。
4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。
5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應歸還所借病案。
6、凡借閱的病案應妥善保管和愛護，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。
7、本院非醫(yī)務人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預防保健科同意后，可借閱本人病案。
（三）病歷及病案復印制度
一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構(gòu)：
1、患者本人及其代理人；
2、死亡患者近親屬及其代理人；
3、保險機構(gòu)。
二、申請人應按照下列要求提供有關證明材料：
1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；
2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關系的法定證明材料；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關系的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；
5、申請人為保險機構(gòu)的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的`，應當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。
三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫(yī)務人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）
1、患者轉(zhuǎn)科的；
2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的；
3、患者在本機構(gòu)診療活動終結(jié)的；
4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；
5、患者死亡的；
6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形
四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務科審核。
六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場情況下進行，復印或復制完后，經(jīng)申請人核對無誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。
七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無誤后，必須簽字留檔。
八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。
九、復印或復制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。
十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無特殊情況不予重復復印或復制。
病案管理制度10
為加強病案管理，保證病案資料客觀、真實、完整，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本制度。
一、病案分為住院病案及門、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門診病案由患者自行保存。
二、門診病案號以印刷號為準。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁上填寫，病案室對所有歸檔病案逐一進行重號查詢，將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存，確�；颊呔驮\資料的完整性和連續(xù)性。
三、各類醫(yī)務人員必須根據(jù)病案質(zhì)量標準的有關要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫好所有的醫(yī)療文書（包括醫(yī)療、醫(yī)技、護理等）。
四、各臨床科室負責在院運行病歷的管理，原則上不得由非本科（專業(yè)）或非醫(yī)務人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。
五、出院病人的病案必須在3日內(nèi)（死亡病案在7日內(nèi)）完成并由專人送交病案室歸檔，超過規(guī)定時限的按50元/天進行處罰。
六、病案室負責出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作，對病案內(nèi)容排序、首頁填寫、主要疾病選擇等存在問題情況反饋給科室整改。涉及醫(yī)療糾紛爭議的`封存病案及病案復印件由醫(yī)務處負責保管，封存病案解封后及時送交病案室歸檔。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病案。
七、急診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。
八、病案室負責病案查閱及復印接待工作，查閱及復印病案必須嚴格按照《四川綿陽四0四醫(yī)院病案查閱及復印管理規(guī)定》執(zhí)行。
九、病案管理人員應切實做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準，非病案室工作人員不得進入病案庫房。
十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當事人及管理者承擔相應的法律責任。
十一、為保證患者就診時對所需病案的可及性，對已歸檔的病案的查閱和復印需求，原則上要求30分鐘內(nèi)完成。
病案管理制度11
病案管理工作是醫(yī)院科學管理工作重要組成部分。為了能使病案管理工作更加科學化、標準化、規(guī)范化，使病案在醫(yī)學科研及醫(yī)院科學管理中發(fā)揮更大作用，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中華人民共和國檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，結(jié)合我院實際特制定以下管理制度。
1、病案回收登記制度
(1)凡是出院病歷應在病人出院前，由經(jīng)治醫(yī)生認真細致填寫好首頁各項內(nèi)容及出院小結(jié)，主治醫(yī)師檢查后簽字，主任簽字，放固定位置上。出院后由病案室收回，并與臨床科室人員做好交接登記。在此期間病歷不能由病人本人或家屬攜帶，不能外借。
(2)出院病歷在7天內(nèi)回收到病案室，死亡病例的病歷要求1周內(nèi)回收到病案室。回收病案時，病歷質(zhì)量管理人員要仔細檢查，病歷是否完整，有無缺章少頁，字跡是否清楚、整潔，有問題及時通知其修改補充。
(3)回收到的病案在入院登記本上按病案號標明回收日期，并注明住院醫(yī)師姓名。
(4)當日將回收到的病案按規(guī)定進行核對、檢查，按順序進行排列，并寫封皮，核對后進行裝訂成冊。
(5)及時認真將登記后的病案與病房日報上的出院病人一一核對，打好標記，做好記錄；對拖欠的病歷及漏報的病歷及時通知臨床糾正補充。
(6)建立與質(zhì)控醫(yī)生病案交接制度，由病案室人員和質(zhì)控醫(yī)生共同登記病案同期、科室、病案號返回時在交接本做標記，掌握病案的流動情況，防止病歷丟失。
2、分類、編目及首頁輸入工作制度
(1)及時準確對病歷首頁上主要診斷及其它診斷、院內(nèi)感染、在院并發(fā)癥、術后并發(fā)癥、病理診斷、中毒外傷外部原因分類等。要以國際疾病分類(ICD一10)方法進行編目工作。在編目時，要參閱病程記錄中有關內(nèi)容。
(2)對住院期間所做的各種手術操作的分類編目工作，一定要按ICD—9一CM3方法進行編目為確保手術操作分類準確，在分類時一定要查閱手術記錄單，并以手術記錄為準。
(3)為確保新追加編目正確，要求編碼員一定要按規(guī)范的'操作步驟進行，要由專人把關確定正確后，方可將其編碼增加到疾病分類中，以防重復追加。
(4)認真準確地做好各類醫(yī)師編號工作。主要包括經(jīng)治醫(yī)師、主任醫(yī)師；手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的編碼工作。
(5)首頁輸入人員要認真、仔細、準確、熟練將首頁上的內(nèi)容，按程序輸入微機，每輸完一份病案要認真核對無誤后再輸入下本病案。
(6)每月末輸完當月病案后，必須打出臺賬，并與病房日報核對，防止重輸、錯輸、漏輸，確保整體數(shù)量準確無誤。
3、病歷歸檔借閱工作制度
(1)凡是住院病歷一律由病案室長期統(tǒng)一保管。一般都是按順序號排列歸檔，歸檔裝訂排列順序如下：
1．病歷首頁；2．住院病人費用分類匯總報表：3．出院診斷書：4．出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)；5．住院病歷或入院記錄(順序，下同)；6．�？撇v：7．病程記錄(包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科及入科記錄、交接班記錄等)。注：手術患者病程記錄排列順序為：首次病程記錄、手術前日常記錄、術前小結(jié)、手術記錄、術后記錄(手術后日常病程記錄)；8．特殊診療記錄單(a麻醉|己錄、b重癥監(jiān)護病房入出室記錄、c特殊治療記錄、d科研統(tǒng)計表等)。(按時間順序排列)；9．會診申請單；10．責任制護理病歷；11．臨床護理記錄單(順序)：12．各種物理檢查報告單；13．常規(guī)化驗報告單：14．特殊檢查報告單(病理活檢等)：15．其它責任性文件(入院知情書、手術知情同意書等)；16．醫(yī)囑單(順序)。(先為長期醫(yī)囑單、后為臨時醫(yī)囑單)：17．體溫單(順序)：18．住院病歷質(zhì)量評定表：19．門診病歷或急診病歷；20．以前住院病歷。按上述順序排列后，應復查每頁一般項目是否填全：遺漏的應補填。經(jīng)上級醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。
(2)住院病案不能從病房或住院處拿走。歸檔后的病案不能隨意外借。
(3)二次住院病人，需借閱老病案時，必須由醫(yī)生持本次住院的病歷首頁到病案室來辦理借閱手續(xù)后，方可外借，并令其三日內(nèi)返回病案室，做好借閱登記。
(4)死亡討論或?qū)ｎ}討論用病案，須外借時，必須經(jīng)科主任同意并蓋主任名章后方可外借。
(5)凡是科研統(tǒng)計用病案及各種查閱、討論等一律都在病案室內(nèi)進行，不得泄漏患者隱私。
(6)凡是查閱病案，不得將自己的兜子帶進閱覽室內(nèi)。非本室人員禁止入病案庫內(nèi)隨意翻動私取病案。
(7)病歷、病案的復印、復制的審批和管理應嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。復印或復制的內(nèi)容嚴格控制在《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》限定的客觀病歷資料，并逐頁逐項做好登記。
(8)病案管理人員，工作要積極、主動、嚴肅認真，熱情周到接待來訪查閱病案的院內(nèi)人員。
(9)病案管理人員，要經(jīng)常到庫房檢查防火、防水、防潮、防塵、防蟲等保護措施是否妥善，確保病案的保管質(zhì)量、安全，延長保存時間。
病案管理制度12
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的`病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修實習護士、輪轉(zhuǎn)護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
5、只有國家法律法規(guī)允許的機構(gòu)或部門如法院等執(zhí)法機構(gòu)或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經(jīng)醫(yī)務科同意，并在病案室辦理相關手續(xù)。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理制度13
1、在醫(yī)務科長領導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的'供求,辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。
11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
病案管理制度14
一、在院長領導下，負責全院衛(wèi)生統(tǒng)計管理工作。
二、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》等相關法律、法規(guī)和部門規(guī)章。
三、參照國家和衛(wèi)生行政管理部門相關規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計管理制度和辦法并貫徹執(zhí)行。
四、負責醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門、科室建立原始數(shù)據(jù)登記，做到數(shù)出有據(jù)。
五、完成國家法定統(tǒng)計、各類應急統(tǒng)計、院內(nèi)日常統(tǒng)計等各類統(tǒng)計工作，定期出具統(tǒng)計報表，確保醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、有效。
六、積極開展醫(yī)院醫(yī)療信息的統(tǒng)計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫(yī)療、教學、科研所需統(tǒng)計分析報告。
七、服務于醫(yī)院績效考核工作，指導部門、科室的績效考核數(shù)據(jù)的采集、處理、傳輸，加強數(shù)據(jù)來源管理；積極收集、整理考核資料，對數(shù)據(jù)進行匯總、報送、分析；為醫(yī)院管理和績效考核提供咨詢與信息服務。
八、執(zhí)行有關統(tǒng)計資料、數(shù)據(jù)信息保密管理的.規(guī)定，加強對統(tǒng)計核算資料的信息安全及保密管理。
九、負責本部門工作范圍內(nèi)各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理制度15
�。�1）圍繞醫(yī)院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
�。�2）每年召開例會1—2次，其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外，還應包括如下內(nèi)容：
a、對前一年度的病案管理工作進行總結(jié)，對照計劃檢查其落實情況；
b、根據(jù)上級主管部門的.要求和有關規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；
c、需要經(jīng)委員會討論的其它問題。
�。�3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
（4）每次會議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；
�。�5）重大問題和決議應向醫(yī)院辦公會議匯報。
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