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交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-07-11 10:49:25 協(xié)議書(shū) 我要投稿

交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

  在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編為大家收集的交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:,性別,族別,出生于___年___月___日,籍貫,住址,身份證號:

  乙方:性別,族別,出生于___年___月___日,籍貫,住址,身份證號:

  因甲方___駕駛摩托車(chē)___從___到___方向行駛,在行至___處與___駕駛的車(chē)牌為“______”貨車(chē)相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫(xiě):陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):___乙方:

  ____年___月___日 ___年___月___日

  在場(chǎng)人簽字:

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