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醫院手術(shù)分級管理制度
手術(shù)分級管理制度
為了確保手術(shù)及有創(chuàng )操作的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫師的手術(shù)及有創(chuàng )操作的管理，根據國務(wù)院《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》等文件精神，結合我院實(shí)際，經(jīng)院手術(shù)授權管理委員會(huì )、院辦公會(huì )研究通過(guò)，特制定本制度。
一、手術(shù)及有創(chuàng )操作分級
手術(shù)及有創(chuàng )操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統稱(chēng)手術(shù))。依據其技術(shù)難度、復雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四類(lèi)：
(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
(二)三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(四)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫師分級
依據其衛生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規定手術(shù)醫師的分級。所有手術(shù)醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。
(一)住院醫師
1、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以?xún)�，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫師崗位工作2年以?xún)日摺?/p>
2、高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫師
1、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以?xún)�，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫師崗位工作2年以?xún)日摺?/p>
2、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫師：
1、低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以?xún)�，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。
三、各級醫師手術(shù)權限
(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術(shù)。
(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎上，在上級醫師臨場(chǎng)指導下可逐步開(kāi)展二級手術(shù)。
(三)低年資主治醫師：可主持二級手術(shù)，在上級醫師臨場(chǎng)指導下，逐步開(kāi)展三級手術(shù)。
(四)高年資主治醫師：可主持三級手術(shù)。
(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術(shù)，在上級醫師臨場(chǎng)指導下，逐步開(kāi)展四級手術(shù)。
(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術(shù)，在上級醫師臨場(chǎng)指導下或根據實(shí)際情況科主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
(七)主任醫師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目或經(jīng)主管部門(mén)批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權限
手術(shù)審批權限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權限。
(一)常規手術(shù)
1、四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報批手術(shù)通知單。
2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報批手術(shù)通知單。
3、二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫師以上人員報批手術(shù)通知單。
4、一級手術(shù)：主治醫師以上醫師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險手術(shù) 高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內討論，科主任簽字同意后報醫務(wù)科，由醫務(wù)科科長(cháng)決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(cháng)或必要時(shí)報院長(cháng)審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù) 預期手術(shù)的級別在值班醫生手術(shù)權限級別內時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預期手術(shù)超出自己手術(shù)權限級別時(shí)，按常規手術(shù)和高度風(fēng)險手術(shù)審批要求執行。
(四)新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內討論，由科主任填寫(xiě)《特殊手術(shù)申請單》，簽署同意意見(jiàn)后報醫務(wù)科，由醫務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(cháng)或院長(cháng)審批。
2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)應提交院學(xué)術(shù)委員會(huì )審議通過(guò)后實(shí)施。對重大的涉及生命安全和社會(huì )環(huán)境的手術(shù)項目還需按規定上報衛生行政主管部門(mén)。
(五)外出會(huì )診手術(shù) 本院醫師受邀請到下級醫院指導手術(shù)，必須按有關(guān)規定辦理相關(guān)審批手續。外出手術(shù)醫生所主持的手術(shù)不得超出其按本規范規定的相應手術(shù)級別。
五、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規定
(一)二級及二級以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫師參加。
(二)一、二級手術(shù)應有術(shù)前小結，三級及以上手術(shù)應有術(shù)前討論。
(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權限的醫師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。
(四)違反上述規定，手術(shù)室護士長(cháng)及麻醉科有權拒絕接受。
六、醫務(wù)科負責監督檢查，發(fā)現違反以上規定者，有權停止手術(shù)并按有關(guān)規定處理。
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