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外科換藥室消毒隔離制度
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外科換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。
三、保持室內清潔，室內物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線(xiàn)照射消毒;每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。
四、室內禁止放其它無(wú)關(guān)物品。
五、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地(診室或病房)處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進(jìn)行終末消毒，此類(lèi)病人不得進(jìn)入換藥室。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時(shí)清運。
洗手制度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)穿脫隔離衣前后，摘手套后;
(四)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
(五)當醫護人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、醫護人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干型手消毒劑(如：“杰雪”消毒液)消毒雙手來(lái)代替洗手。
五、醫護人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒：
(一)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
(二)出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后;
(三)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
(四)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;
(五)需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
六、醫護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
七、醫護人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。
病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實(shí)施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
重癥監護室(ICU、CCU)消毒隔離制度
一、監護室內應有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，布局流程合理，明確分為治療區和監護區、醫護生活辦公區、污物處理區，以保證病員的安全，防止交叉感染。
二、設足夠的流動(dòng)水洗手設備或杰雪消毒液等消毒設施。安設循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機或采取機械通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，空氣清新。
三、監護室內謝絕家屬探望，有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。進(jìn)入監護室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽;外出時(shí)更衣。非工作人員不準隨意進(jìn)入監護室。
四、每日用消毒液擦拭門(mén)窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次;每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，時(shí)間至少在1小時(shí)以上;每周室內徹底清掃一次，各種裝備、儀器的表面，定時(shí)用清水擦拭，經(jīng)常保持清潔。
五、每月對環(huán)境、物表以及消毒液進(jìn)行微生物監測一次，對不合格的指標或接近標準的指標，必須做分析并再次監測，直至合格。
六、每日檢查各類(lèi)治療包的有效期、器皿及用物，每周滅菌一次。各類(lèi)穿刺導管放置期限不超過(guò)三天(冬天不超過(guò)五天)。
七、使用呼吸機時(shí)間較長(cháng)的病人應標明啟用時(shí)間，定時(shí)更換管道，最長(cháng)使用時(shí)間不得超過(guò)7天;呼吸機管道每次使用后，及時(shí)用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導管清洗干凈，涼干后注明消毒時(shí)間，按時(shí)間順序擺放于治療盤(pán)內，用無(wú)菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內備用，最長(cháng)有效期不得超過(guò)7天。
八、嚴格執行無(wú)菌操作規程，認真洗手;接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應戴手套，操作結束時(shí)立即脫掉手套并洗手。
九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好針對性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護措施。
十、患者轉出ICU、CCU監護室后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理，嚴格區分有菌區與無(wú)菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記;進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌操作原則。
三、室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次;用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過(guò)500cfu/m3。
四、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專(zhuān)用容器內，其它醫療垃圾嚴格按《xx市人民醫院醫療廢物管理辦法》進(jìn)行分類(lèi)收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進(jìn)行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨處理。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
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