慢性病管理工作總結
一、如何預防慢性病
中國工程院院士、中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)王隴德表示，體能消耗過(guò)少，包括體育鍛煉過(guò)少和日�；顒�(dòng)的減少是慢性病發(fā)生的首要因素。因此，他建議每周至少要鍛煉三次，且平均每天半小時(shí)以上。最佳的鍛煉時(shí)間是下午4~5時(shí)左右，其次為晚間飯后2~3小時(shí)。鍛煉的方式以有氧運動(dòng)為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運動(dòng)和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運動(dòng)。他建議，耐力型和力量型運動(dòng)要結合，即便是65歲以上老年人每周也應該進(jìn)行2~3次8~10種的力量型鍛煉。
除此之外，王院士在最近的一場(chǎng)講座上現場(chǎng)傳授16字“健康箴言”：合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。合理膳食�！俺燥埾任辶鶄�(gè)肉菜，然后上一個(gè)素菜‘點(diǎn)綴’，最后上水果，這是我們宴請的一般順序�！蓖蹼]德說(shuō)，這樣的就餐順序其實(shí)跟人體消化的過(guò)程是相反的。合理的膳食可以用“十個(gè)網(wǎng)球”原則：每天食用的肉類(lèi)不超過(guò)1個(gè)網(wǎng)球的大小、每天食用的主食相當于2個(gè)網(wǎng)球的大小、每天食用的水果要保證3個(gè)網(wǎng)球的大小、每天食用的蔬菜不少于4個(gè)網(wǎng)球的大小。此外，每天還要加“四個(gè)一”，即1個(gè)雞蛋、1斤牛奶、1小把堅果及1塊撲克牌大小的豆腐。
二、慢性病管理工作總結（精選6篇）
時(shí)間是箭，去來(lái)迅疾，一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間中有什么值得分享的成績(jì)呢？好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結，吸取經(jīng)驗教訓，指導將來(lái)的工作吧。下面是小編精心整理的慢性病管理工作總結（精選6篇），歡迎閱讀與收藏。
慢性病管理工作總結1
一、制定公共衛生管理服務(wù)方案：
對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施。
由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動(dòng)，參加培訓者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會(huì )的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動(dòng)、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪(fǎng)并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、全鎮具體的工作開(kāi)展結果：
20xx年按照上級要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪(fǎng)。
四、全鎮防治慢性病工作取得了一些成效。
但是還存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。
慢性病管理工作總結2
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在衛生局具體指導下深入社會(huì )，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合我院《醫院管理制度》，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養
醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把《醫院管理制度》，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養。
醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把《醫務(wù)人員工作手冊》落實(shí)到醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新基層衛生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛生室，宣傳員深入各村各戶(hù)積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò )，盡力促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進(jìn)行分類(lèi)管理，逐級隨訪(fǎng)。
四、工作體會(huì )，存在的問(wèn)題、打算
20xx年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，這要歸功于每位醫務(wù)人員（包括各村鄉醫）共同努力協(xié)調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務(wù)人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結3
依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽(yáng)市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，x縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門(mén)的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿(mǎn)完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：
一、慢病防治工作
�。ㄒ唬┞圆∥ｋU因素監測：在衛生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣x個(gè)鄉鎮x個(gè)行政村共計x人進(jìn)行了慢性病危險因素監測工作。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)審核、回訪(fǎng)、整理、評估數據庫共錄入x份問(wèn)卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
�。ǘ┞圆《綄Э己斯ぷ鳎涸谛l生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務(wù)x次的督導及考核工作，針對督導中存在的問(wèn)題進(jìn)行了指導并提出整改性建議。
�。ㄈ┣遑S縣全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng )造長(cháng)期可持續的支持環(huán)境，今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院共計千余人的健步走活動(dòng)。對參加活動(dòng)的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁(yè)、倡議書(shū)、全民健康生活方式核心信息書(shū)刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來(lái)觀(guān)看的群眾達500余人次，接受咨詢(xún)的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書(shū)和折頁(yè)3000余份。
為創(chuàng )造可持續性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng )造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
�。ㄋ模┙刂两袢胀瓿�6個(gè)慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作，即“世界無(wú)煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛(ài)牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開(kāi)展健康咨詢(xún)、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢(xún)達5000余人次。
二、存在的困難問(wèn)題
�。ㄒ唬┱靶l生行政部門(mén)對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛生行政部門(mén)沒(méi)有協(xié)調好相關(guān)部門(mén)的關(guān)系，沒(méi)有明確各部門(mén)的責任。
�。ǘ⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著(zhù)基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾�。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來(lái)越嚴格，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平越來(lái)越高，所以就需要一定數量的慢病防治專(zhuān)業(yè)工作人員匹配當前的工作。
三、今后工作打算
�。ㄒ唬┳プC會(huì )、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開(kāi)展。
�。ǘ┘訌妼�(zhuān)業(yè)學(xué)習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學(xué)習、慢性病防治工作的有效開(kāi)展就無(wú)法順利進(jìn)展。所以加強人員業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。
慢性病管理工作總結4
基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸⻊�(wù)項目開(kāi)展以來(lái)。根據年初全區衛生工作會(huì )議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點(diǎn)，著(zhù)力抓好公共衛生服務(wù)項目工作，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規范管理�，F將開(kāi)展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務(wù)方案
以基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊�(wù)項目指導方案，結合我鄉實(shí)際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門(mén)診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪(fǎng)，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、年度體檢表，填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務(wù)項目建檔率、規范管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢(xún)達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊�(wù)項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務(wù)人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認真填寫(xiě)信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各級公共衛生人員每月按時(shí)上報各類(lèi)疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現在轄區管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時(shí)隨訪(fǎng)，發(fā)現控制欠佳的患者能夠按照要求及時(shí)的轉診，并幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，督導門(mén)診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。
三、全鄉具體工作開(kāi)展情況
20xx年，按區衛計委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目，中心衛生院及11行政村醫全面開(kāi)展慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖Y查評估建檔工作。
四、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛生管理服務(wù)項目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉慢性病工作取得了一些成績(jì)，但是還是存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的`情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮村醫在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。
慢性病管理工作總結5
慢性病管理在各級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無(wú)到有，從弱到強，得到健康的發(fā)展。xxxx年累計補償農和基金，受益面達人次，追回違規基金元，收到罰金元，處理五家慢病定點(diǎn)醫療機構，取消位慢病患者的資格，4位醫生開(kāi)具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實(shí)惠，讓就醫行為得到進(jìn)一步的規范�，F將工作情況總結如下：
一、回顧過(guò)去
�。ㄒ唬﹪@提升縣鄉兩級慢性病定點(diǎn)醫療機構服務(wù)做好各項工作
1、制定了慢性病定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議、慢性病報銷(xiāo)工作流程等，進(jìn)一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴格執行了新農合基金管理制度，保證了新農合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農合辦公室對定點(diǎn)醫療機構監管制度的規定，檢查、監督縣鄉兩級慢性病定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)行為和執行新農合規章制度情況。對于違規的定點(diǎn)機構，輕者給與培訓教育。重者給與罰款直至取消其定點(diǎn)資格。
4、為了及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，鄉級報帳由原來(lái)的每季一次改為現在的每月一次。對于違規的慢性病患者，輕者給與說(shuō)服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
�。ǘ┳龊寐圆¤b定的事前準備、事中監督、事后解釋等工作
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約2000名鄉醫，分22批學(xué)習宣傳慢病鑒定的注意事項。
2、鑒定工作由辦公室統一安排，各鄉鎮衛生院組織本鄉鎮慢性病患者在本鄉鎮檢查，全縣二甲醫院的專(zhuān)家對新農合慢性病患者進(jìn)行了集中醫學(xué)鑒定。鑒定全過(guò)程按照公平、公正、公開(kāi)的原則進(jìn)行。
3、對每一位慢病患者提出的問(wèn)題都要熱心、耐心、細心的去解釋?zhuān)皶r(shí)解決能解決的問(wèn)題，盡快向上級反映自己不能解決的問(wèn)題。
�。ㄈ�、協(xié)助開(kāi)展新農合籌資工作
通過(guò)日常慢病工作的進(jìn)展，積極宣傳新農合政策，讓參合農民能親身體會(huì )到新農合政策的優(yōu)越性，保障新農合籌資工作的順利完成。
二、立足現在
�。ㄒ唬┕ぷ鞔胧�。
1、深入基層，抓好新農合的民心工作。對慢性病患者定期或者不定期有針對性的回訪(fǎng)，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實(shí)惠，讓國家惠民政策的陽(yáng)光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點(diǎn)醫療機構的醫療行為，規范其服務(wù)行為，保障新農合基金安全、高效地為參合農民服務(wù)。
�。ǘ┕ぷ鹘�(jīng)驗
1、民心是基礎。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂(lè )意、情愿去宣傳、去執行；參合患者的所需所想讓領(lǐng)導知悉，上下溝通，相互理解。
3、監督是保障。監督是基金安全的保障，并且日常監督與專(zhuān)項監督要相互結合，二者缺一不可。
�。ㄈ┕ぷ髦械牟蛔�
1、溝通不到位。定點(diǎn)醫療機構服務(wù)人員及慢病患者因對新農合政策理解清，致使在服務(wù)過(guò)程中出現不規范行為，比如，就醫時(shí)不帶慢性病證，或者購藥超量等不規范現象。
2、監督不及時(shí)。因為，日常工作中這樣或那樣的不規范就醫行為、甚至違規行為時(shí)有發(fā)生。
三、展望未來(lái)
�。ㄒ唬┫乱徊降墓ぷ髦攸c(diǎn)
1、及時(shí)溝通。加大宣傳力度，及時(shí)上傳下達。對新農合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導清楚參合患者現在怎么樣，想怎么樣。
2、加強監管。以新農合政策為依據，讓監管實(shí)時(shí)存，處處在，保障基金安全讓參合農民相信，讓領(lǐng)導放心。
3、與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新。部分慢性病種的認定通過(guò)網(wǎng)絡(luò )認定。慢病患者可以不出家門(mén)，在指定的網(wǎng)頁(yè)上登記好信息，在3——5個(gè)工作日內就可知道結果，不花一分錢(qián)，不跑一步路就進(jìn)行了慢性病的鑒定。
4、完成領(lǐng)導安排的其他工作。
慢性病管理工作總結6
一、組織健全
根據xxxx的通知的指導意見(jiàn)，成立了“慢性病自我管理小組”，實(shí)施患者的自我管理工作，通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，達到積極倡導和促進(jìn)居民掌握科學(xué)健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質(zhì)。
二、主要工作
1、招募經(jīng)正規醫療機構診斷的慢性病患者組員15-20人并發(fā)放邀請函，由組員簽名后回收歸檔，最終確定了16名慢性病患者為我們的組員，最大的74歲，最小的48歲。
2、定期組織開(kāi)展活動(dòng)。由組長(cháng)授課，醫生現場(chǎng)指導；每次活動(dòng)組員簽到，測量血壓記錄在冊；四期課程培訓完成后，組員制定個(gè)人計劃并經(jīng)醫生評定后開(kāi)始執行。
3、活動(dòng)分為每?jì)蓚�(gè)月1次，每次活動(dòng)或交流個(gè)人行動(dòng)計劃或由醫生給予適當的指導，評價(jià)結果記錄在冊，并且根據小組的整體情況開(kāi)展各類(lèi)健康促進(jìn)或。
4、最后根據血壓測量記錄和判定標準，由醫生一對一的進(jìn)行診斷和建議，完成對全體組員全年的血壓控制情況進(jìn)行評估。
5、對全年的小組活動(dòng)及工作資料進(jìn)行總結歸整。
三、成果成效
慢性病自我管理小組以自我學(xué)習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個(gè)人行為干預計劃、開(kāi)展互相交流等多種形式，與組員互相學(xué)習、取長(cháng)補短、控制血壓。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，慢性病自我管理小組取得了顯著(zhù)的效果，16名組員中，現在87%的高血壓患者血壓得到了穩定。
通過(guò)“慢性病自我管理小組”的活動(dòng)，大家對高血壓的認識提高了許多，堅持服用適合自己的藥物；積極運動(dòng)，參加鍛煉，多吃蔬菜，少吃葷菜，最重要的還是保持心情樂(lè )觀(guān)。
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