2015醫院財務(wù)分析總店與分析方法

　　醫院財務(wù)分析，是指以財務(wù)和其他資料為依據和起點(diǎn)，采用專(zhuān)門(mén)方法，系統分析評價(jià)醫院過(guò)去、現在的財務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果。判斷醫療服務(wù)可能遇到的風(fēng)險以及資產(chǎn)運用的安全程度和效益水平，以指導醫院的醫療活動(dòng)、為醫療服務(wù)決策和經(jīng)濟行為控制提供可靠依據。

　　一、財務(wù)分析的必要性

　　隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展和現代醫院制度的完善，運用科學(xué)、有效的手段，從資金活動(dòng)入手，分析醫院人力、物力和財力的利用情況，以及成本、效率、效益之間的關(guān)系，以利于了解醫療活動(dòng)中財務(wù)運行的情況，掌握經(jīng)濟決策與客觀(guān)經(jīng)濟管理的相符程度，為領(lǐng)導決策提供最佳的經(jīng)濟方案。

　　通過(guò)對醫院醫療衛生服務(wù)及科研、教學(xué)成果與醫療資源消耗進(jìn)行比較分析，找出各科室之間的差距和存在的問(wèn)題，采取措施加速資金周轉，提高設備利用率，進(jìn)一步挖掘醫院營(yíng)運潛力，正確評價(jià)醫院計劃和預算的執行情況，保證醫院的正確經(jīng)營(yíng)方向，提高醫院經(jīng)營(yíng)管理水平，以盡可能少的勞動(dòng)消耗，取得盡可能好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　二、財務(wù)分析的基本方法

　　(一)比較分析法

　　與不同時(shí)期的歷史數據進(jìn)行比較;與同類(lèi)醫院或行業(yè)平均數進(jìn)行比較;與預算或計劃進(jìn)行比較。

　　(二) 因素分析法

　　確定某項指標的幾個(gè)構成因素并進(jìn)行分解，測定某一因素對指標變動(dòng)的影響方向和程度。

　　(三)平衡分析法

　　將各項經(jīng)濟活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行平衡關(guān)系的分析，測定各因素對指標變動(dòng)的影響程度。

　　(四)結構分析法

　　計算某項經(jīng)濟指標的各個(gè)組成部分占總體的比重，并分析其變化，從而掌握事物的特點(diǎn)和變化趨勢，認識事物的本質(zhì)和客觀(guān)規律性。

　　三、加強醫院財務(wù)分析的重點(diǎn)內容

　　醫院財務(wù)分析，作為的重要組成部分和重要手段，日趨成為醫院領(lǐng)導階層掌握預期經(jīng)濟目標的重要管理方法。筆者認為，醫院財務(wù)分析應當包含以下幾個(gè)方面。

　　(一)兩個(gè)效益平衡發(fā)展的分析

　　由于國家財政對醫院投入有限，醫院要保障職工的工資和福利以及維持正常發(fā)展，沒(méi)有好的經(jīng)濟效益無(wú)法正常運轉。而醫院的非營(yíng)利性又決定了醫院經(jīng)濟效益與社會(huì )效益必須同步發(fā)展。就兩個(gè)效益平衡發(fā)展的方向來(lái)講，財務(wù)分析指標應包含:第一，醫療服務(wù)數量分析，如門(mén)診人次、出院人次、患者平均住院天數、病床使用率等。第二，醫療服務(wù)質(zhì)量情況分析，如每門(mén)診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、參保和非參保收入構成比例等，這些指標既屬于社會(huì )效益指標，又屬于經(jīng)濟效益指標。一般來(lái)說(shuō)，這些指標不宜過(guò)高，如藥費比屬于限額指標，對控制以藥養醫，遏制藥品購銷(xiāo)不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟負擔有重要意義。

　　(二)資產(chǎn)結構分析

　　醫院的生存與發(fā)展與其資產(chǎn)結構狀況密切相關(guān)，資產(chǎn)結構是醫院財務(wù)狀況穩定與否和獲得效益強弱的關(guān)鍵，是醫院實(shí)力水平與未來(lái)收益能力的反映。通常用資產(chǎn)負債率作為資產(chǎn)結構指標，表示在醫院資產(chǎn)總額中有多少資產(chǎn)通過(guò)負債取得，這一指標是國際上公認的衡量企業(yè)負債償還能力和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險的主要指標。從企業(yè)角度看，負債的目的是為了通過(guò)適當負債使所有者權益最大化，醫院償債能力是依據資產(chǎn)負債規模確定，且受?chē)�家政策、當地�?jīng)濟狀況影響，一般講醫院的資產(chǎn)負債率越低，說(shuō)明以負債取得的資產(chǎn)越少。但從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負債率過(guò)低，說(shuō)明醫院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過(guò)高，說(shuō)明醫院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險太大，因此資產(chǎn)負債率應保持在一定的水平上為佳。國際公認的合理區間為6%-7%，達到85%及以上時(shí)，應當發(fā)出預警信號。在分析醫院資產(chǎn)負債水平時(shí)應結合社會(huì )經(jīng)濟狀況、行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境等具體條件進(jìn)行評價(jià)。

　　(三)變現能力分析

　　對資產(chǎn)的變現能力即流動(dòng)性進(jìn)行分析，用以判斷醫院的資產(chǎn)質(zhì)量。流動(dòng)比率是評價(jià)醫院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可以變?yōu)楝F金用于償還流動(dòng)負債的能力。在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，應收醫療款、藥品的周轉速度是影響流動(dòng)比率的主要因素，在實(shí)際計算中應注意，流動(dòng)比率是正指標，應越大越好，但因為流動(dòng)資產(chǎn)是盈利能力較低的資產(chǎn)，流動(dòng)比率過(guò)高可能說(shuō)明醫院的現金及相關(guān)流動(dòng)資產(chǎn)占用過(guò)多，機會(huì )成本增加了，資金利用率就會(huì )降低，造成資金的浪費。所以應同其他醫院或整個(gè)醫療行業(yè)平均水平進(jìn)行比較，通常認為流動(dòng)比率以2:1為好。速動(dòng)比率是扣除藥品、庫存物資、在加工材料這些變化速度較慢的流動(dòng)資產(chǎn)后與流動(dòng)負債的比率，用于衡量醫院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負債的能力，實(shí)際上是對醫院短期償還能力更謹慎的反映，通常情況下1:1被認為是較為正常的速動(dòng)比率。

　　(四)收益指標分析

　　收益能力主要評價(jià)醫院運用有限資產(chǎn)、凈資產(chǎn)獲得收入的能力，評價(jià)指標包括資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結余率、每職工業(yè)務(wù)收入以及百元專(zhuān)業(yè)設備醫療收入等。在醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，通過(guò)收入與投入資源的比較，評價(jià)醫院對資產(chǎn)運用的效率和配置資源的科學(xué)性、有效性，應用凈資產(chǎn)收益率作為評價(jià)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)的指標，是國外企業(yè)普遍采用的方法。資產(chǎn)收益率反映醫院資產(chǎn)的利用水平，引導醫院加強成本核算，控制成本支出;每職工業(yè)務(wù)收入是醫院職工創(chuàng )造價(jià)值的體現;收支結余是醫院進(jìn)一步發(fā)展的基礎;百元專(zhuān)業(yè)設備醫療收入反映醫院專(zhuān)業(yè)設備對醫療收入的拉動(dòng)效應;經(jīng)費自給率表示醫院經(jīng)常性的平衡能力，大于1，說(shuō)明醫院經(jīng)常性收支能夠自給，反之則離開(kāi)政府補助將無(wú)法生存。

　　(五)運營(yíng)能力分析

　　營(yíng)運能力主要評價(jià)醫院對各項資產(chǎn)管理經(jīng)營(yíng)的能力，對資源的合理運用以及有效配置能力，重點(diǎn)應放在實(shí)際完成的數據與醫院日常管理所確定的指標對比上。通過(guò)周轉率指標，將醫院業(yè)務(wù)收入與其各項資產(chǎn)的平均余額相比，以評價(jià)醫院在一定時(shí)期內運用資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的能力。如應收醫療款周轉率表明醫院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強。藥品周轉率用于測定醫院藥品的變現速度，反映醫院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫院業(yè)務(wù)需要的情況下，應以最少限度的儲量為最好。病床周轉次數從每張病床的有效利用程度說(shuō)明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質(zhì)量。

　　(六)成本控制分析

　　在各行業(yè)提倡節約，提高效率背景下成本控制尤顯突出。對于醫院而言，抑制盲目擴張，一味追求高精尖設備和技術(shù)，而不注重內涵發(fā)展，不僅使醫療行業(yè)發(fā)展失序，醫療資源配置不平衡加劇，更直接導致醫療費用的快速增長(cháng)和衛生總費用的不合理攀升，因此控制成本成了提高醫院經(jīng)濟效益的主要途徑之一。開(kāi)展成本控制分析，首先，要正確評價(jià)醫院成本控制目標的執行效果，提高醫務(wù)人員講求經(jīng)濟效益的積極性;其次，要通過(guò)各項成本數據，找出醫療成本升降的原因，尋求進(jìn)一步降低醫療成本的方法。對醫院成本控制能力通過(guò)管理費用占總費用百分比，分析醫院支出結構變化及發(fā)展趨勢;人員經(jīng)費占總費用比率，體現了節制費用，追求相同業(yè)務(wù)收入成本最低的思路;固定資產(chǎn)增值率反映醫院規模的發(fā)展及醫院技術(shù)手段的更新程度。

　　(七)醫院創(chuàng )新能力的分析

　　醫院發(fā)展的內在動(dòng)力是醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng )新、診療方法的不斷改進(jìn)，推動(dòng)了醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。因此，評價(jià)醫院創(chuàng )新能力具有積極意義。評價(jià)醫院創(chuàng )新能力主要從醫院的凈資產(chǎn)、醫療收入兩項指標的增長(cháng)情況來(lái)反映。在進(jìn)行財務(wù)分析時(shí)，應特別重視醫院的科技創(chuàng )新能力，而研究開(kāi)發(fā)經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)收入的比例，則是反映醫院技術(shù)開(kāi)發(fā)能力強弱的重要指標，該指標越高，表明醫院的創(chuàng )新能力和競爭力越強。

　　總之，醫院的財務(wù)分析是對醫院全方位的系統分析，單項指標無(wú)法從總體上把握醫院財務(wù)狀況，必須注重分析一系列靜態(tài)指標間的內在關(guān)系，避免單項指標的片面性，將錯綜復雜的問(wèn)題變得易于研究和分析，使財務(wù)分析真正發(fā)揮其應有的作用。

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